创伤及手术后系统性炎症反应综合征鉴定1例

作者：邵家龙; 李宜彬

来源：中国司法鉴定, 2019, (06): 103-104.

• 法医临床学
• 创伤
• 炎症反应综合征

<正>1案例1.1简要案情伤者徐某,男,38岁,既往体健。2012年10月21日21时许,被他人用刀刺伤腹部、左臀部及左上肢等处。1.2病史摘要2012年10月21日22:17:22全身多处外伤入住某县医院。体查:T 36.8℃,P 85次/min,R 16次/min,BP 14.9/9.46 kPa (110/70 mmHg);右上腹及左上腹部可见一长约2 cm弧形伤口,深达腹腔;左侧腹部有一长约1 cm伤口,深达肌层,活动性出血;左侧臀部见长约2 cm伤口,深度约10 cm;左上臂可见二处各长约2 cm、1 cm伤口,肱三头肌肌腱部分断裂,压痛阳性,活动性出血。当日手术记录:探查见大网膜有一直径约4 cm血肿,并活动性出血,腹腔有积血约100 m L,将积血吸尽并清除大网膜血肿,断端结扎;探查见左肱三头肌肌腱部分断裂,神经未见损伤,予肌腱缝合。22日08:00无畏寒、发热,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸,无恶心呕吐。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR 98次/min。23日10:00无发热,无胸闷气喘。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR82次/min,律齐。24日术后第2天10:00,昨日下午出现高热,最高达40.7℃,偶有气喘,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸,无恶心呕吐,HR 95次/min。24日16:30,下午出现气喘加重。R 30次/min,呼吸急促,两肺呼吸音清、未闻及干湿罗音,HR 158次/min,律齐。