老年住院患者实施药物重整服务的实践与分析

作者：何羽; 谢敬亮; 宋钦; 段文琪; 于福友

来源：中国老年保健医学, 2022, 20(03): 126-129.

• 用药重整
• 老年患者
• 合理用药

目的 总结分析临床药师对老年住院患者的医嘱干预情况，提高我院药学服务质量，促进老年患者合理用药。方法 以我院2020年8月至2021年7月期间老年住院患者为研究对象，临床药师通过药学问诊、查看病历、识别药物不良反应、关注药物相互作用等向医师提出用药重整建议，为患者进行用药教育。结果 共获得药物重整医嘱231例，其中占医嘱比例居前3位药物相关问题分别是遴选药品不适宜(46.32%)、用法用量不适当(34.05%)、药物不良反应(9.87%);居前3位药物重整类别分别为心血管系统类药物(28.14%)、感染性疾病(21.65%)、中枢神经系统药物(14.29%);临床药师药物重整方案以停药(25.97%)、加药(22.51%)、调整剂量(21.21%)为主，医师接受率为87.01%。结论 药师可通过用药重整工作协助医师做好患者的用药服务，促进患者合理用药。

• 单位
  北京小汤山医院