颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及预后分析

作者：朱建波; 史季桐; 邱鄂; 李彬^*

来源：眼科, 2023, 32(01): 39-44.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.007

• 颅-眶沟通脑膜瘤
• 磁共振成像

目的 分析颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及相关的预后因素。设计回顾性病例系列。研究对象经手术或活检病理证实的颅-眶沟通脑膜瘤56例（男27例,女29例）。方法 回顾分析患者的临床、影像与病理特征,以及肿瘤进展及出现进展的时间。通过Logistic回归分析肿瘤进展与各观察指标的相关性。主要指标临床表现;MRI特征（包括T1WI及T2WI信号改变、强化程度及强化均匀度、侵犯范围）;CT骨窗显示邻近骨质改变情况;治疗方案;病理组织学分级;Ki-67指数;肿瘤进展及进展时间。结果 存在眼球突出35例（62.5%）,视力下降23例（41.1%）。最常见的受侵部位为眶尖（82.1%,46/56）。89.3%（50/56）的病例在MRI-T1WI表现为等信号;80.4%（45/56）在T2WI表现为稍高信号,增强扫描所有病例均呈明显强化（100%,56/56）,16.1%（9/56）的病例表现为不均匀强化。CT骨窗显示骨质增生与吸收破坏同时存在。治疗方法 以不同程度的手术切除为主（98.2%,55/56）,11例（19.6%）行术后辅助放疗。病理组织学分级WHO-Ⅰ级42例（75%）,Ⅱ至Ⅲ级14例（25%）。38例行Ki-67检测,<5%32例（84.2%）,≥5%6例（15.8%）。随访时间内出现肿瘤进展22例（39.3%）,中位进展时间19个月（9,52）。Logistic回归分析显示手术方式、肿物于MRI强化的均匀度、是否侵犯颅内脑实质、病理学分级、Ki-67指数是预测肿瘤进展有意义的指标。结论 眶尖受累是颅-眶沟通脑膜瘤最常见特征。肿瘤完整切除、MRI显示肿瘤强化均匀、未侵犯颅内脑实质、WHO-Ⅰ级、Ki-67指数<5%提示有较好的预后。（眼科,2023,32:39-44）

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院