累积空腹血糖暴露对心脑血管事件的影响

作者：刘婷婷; 王希柱; 宋巧凤^*; 刘爱娟; 杜悦; 吴寿岭; 周文华

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(03): 244-252.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.03.008

• 累积空腹血糖
• 心脑血管事件
• 危险因素

目的 探讨累积空腹血糖暴露(cumFBG)对心脑血管事件的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法，以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为观察对象，排除心肌梗死、脑卒中、心力衰竭患者，最终纳入统计分析52 980例。以观察对象完成第3次健康体检时间为随访起点，以发生心脑血管事件为终点事件，随访终止时间为发生心脑血管事件、全因死亡或末次随访时间(2017年12月31日)。按cumFBG四分位分组，用Kaplan-Meier法计算各组心脑血管事件累积发病率，并用Log-rank检验比较各组心脑血管事件累积发病率的差异；采用Cox比例风险模型分析cumFBG对心脑血管事件的影响。结果 随访(6.76±1.03)年，cumFBG第1至第4四分位组心脑血管事件发病密度分别为3.42/千人年、4.57/千人年、5.68/千人年和9.53/千人年，且随着cumFBG增加，心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中累积发病率均呈上升趋势，经Log-rank检验及组间两两比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。Cox比例风险模型显示校正年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否高血压、基线空腹血糖等混杂因素后，与第1四分位组比较，第2、3、4四分位组发生心脑血管事件的HR(95%CI)为0.88(0.76～1.02)、1.00(0.87～1.14)、1.23(1.08～1.40);发生脑卒中的HR(95%CI)分别为1.19(1.01～1.41)、1.23(1.04～1.44)、1.47(1.25～1.73);发生缺血性脑卒中的HR(95%CI)分别为1.18(0.99～1.42)、1.24(1.04～1.48)、1.53(1.29～1.82);且随着cumFBG四分位数增加，心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中发生风险逐渐增加(χ2=20.03,21.52,23.60,P<0.01);发生心肌梗死及出血性脑卒中的HR值(95%CI)无统计学意义(P>0.05)。自然样条函数分析显示，cumFBG与心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中风险呈非线性相关。结论 高cumFBG是心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素。

• 单位
  开滦总医院; 唐山市人民医院