4种评分系统对HBV相关慢加急性肝衰竭合并食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的评估价值

作者：王爱民; 梅雪; 郭红英; 袁伟; 张宇一; 钱志平; 王介非; 刘玉^*

来源：肝脏, 2022, 27(04): 421-425.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.04.008

• HBV相关慢加急性肝衰竭
• 食管胃底静脉曲张出血
• CTP评分
• 短期预后

目的 探讨LSPS、ALBI、MELD及CTP评分系统对HBV相关慢加急性肝衰竭合并食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的应用价值。方法 纳入2018年12月18日至2021年9月6日上海市公共卫生临床中心收治的HBV相关慢加急性肝衰竭合并食管胃底静脉曲张出血患者52例。根据28 d预后情况分为存活组35例和死亡组17例，观察对比两组患者的临床资料并计算评分，使用ROC曲线评估4个评分系统对纳入患者28 d和90 d死亡的预测效能。结果 死亡组和存活组比较，TBil[395.6(97.9,562.9)比211.9(41.7,422.6)μmol/L]、门静脉内径[13(12.5,14)比12(10,13)mm]、脾直径[13.2(11.9,16.1)比11.8(11,12.05)cm]明显偏高（均P<0.05），肝性脑病（94.1%比11.4%）、肝肾综合征（100.0%比57.1%）、感染（100.0%比65.7%）发生率明显偏高（均P<0.05）,ALBI[-2.3(-2.69,-1.87)比-2.7(-3.01,-2.37)]、MELD[18.94(11.8,38.6)比12.47(4.64,22.58)]及CTP[14(13,14)比11(9,12)]评分明显偏高（均P<0.05）。28 d死亡风险的ROC曲线分析显示LSPS、ALBI、MELD及CTP评分的AUC分别为0.533、0.620、0.664、0.848,CTP评分预测28 d病死率效能最好（P<0.05）;90 d死亡风险的ROC曲线分析显示，LSPS、ALBI、MELD及CTP评分的AUC分别为0.633、0.586、0.656、0.805,CTP评分预测90 d病死率效能较高（P<0.05）。结论 CTP评分预测HBV-ACLF并发EGVB患者短期预后效能显著。

• 单位
  复旦大学; 上海市监狱总医院