匹多莫德联合丙种球蛋白对过敏性紫癜肾炎患儿疗效和免疫水平的影响

作者：李漫; 吴丽萍; 姚丽

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(21): 4164-4168.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.21.025

• 匹多莫德
• 丙种球蛋白
• 过敏性紫癜肾炎
• 免疫功能

目的 探究匹多莫德联合丙种球蛋白对过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿疗效和免疫水平影响。方法 选取2020年3月—2022年3月浙江大学医学院附属儿童医院收治的HSPN患儿102例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各51例。对照组患儿应用糖皮质激素治疗，观察组患儿在此基础上应用匹多莫德联合丙种球蛋白治疗，两组患儿均连续治疗4周。检测患儿治疗前和治疗4周后血清中β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、24 h尿液蛋白定量、CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比例、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-21(IL-21)表达水平。观察两组患儿治疗效果和药物不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患儿24 h尿蛋白定量[观察组：(2.18±0.15)g vs.(0.50±0.04)g;对照组：(2.18±0.14)g vs.(0.91±0.07)g]、β2-MG[观察组：(3.14±0.44)mg/L vs.(0.91±0.13)mg/L;对照组：(3.17±0.44)mg/L vs.(1.48±0.26)mg/L]、CysC[观察组：(1.34±0.25)mg/L vs.(0.41±0.08)mg/L;对照组：(1.38±0.24)mg/L vs.(0.68±0.08)mg/L]、CD8+T细胞比例[观察组：(42.65±2.32)%vs.(34.35±2.47)%;对照组：(42.72±2.22)%vs.(40.81±2.84)%]、IL-17[观察组：(73.59±8.85)ng/L vs.(29.53±2.99)ng/L;对照组：(73.25±9.39)ng/L vs.(34.21±4.25)ng/L]及IL-21[观察组：(154.69±19.10)ng/L vs.(119.42±12.97)ng/L;对照组：(156.75±16.88)ng/L vs.(130.53±11.17)ng/L]水平较治疗前均显著降低，差异均有统计学意义(均P<0.05);CD4+T细胞比例[观察组：(23.91±2.70)%vs.(33.84±3.93)%;对照组：(24.35±2.21)%vs.(28.13±3.84)%]、CD4+T/CD8+T比例[观察组：(0.55±0.10)vs.(0.93±0.08);对照组：(0.56±0.12)vs.(0.74±0.09)]及IL-10水平[观察组：(12.58±1.73)ng/L vs.(25.32±2.65)ng/L;对照组：(12.36±1.74)ng/L vs.(21.34±2.33)ng/L]较治疗前均显著升高，差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组患儿各指标较对照组患儿变化更明显，差异均有统计学意义(t=36.800、13.870、16.532、12.282、6.418、4.637、7.424、10.543及8.039,均P<0.05)。观察组患儿完全缓解率(13.73%)高于对照组患儿(1.96%),差异有统计学意义(χ2=4.883,P<0.05);但两组患儿治疗总有效率(88.24%vs. 82.35%)和药物不良反应发生率(13.73%vs. 7.84%)比较，差异均无统计学意义(χ2=0.703、0.917,均P>0.05)。结论 匹多莫德联合丙种球蛋白治疗HSPN患儿的临床效果较好，安全性较高，可显著改善患儿肾功能、提高免疫水平，降低炎症反应，具有广阔的临床应用前景。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院