针刀疗法治疗膝骨关节炎临床疗效的Meta分析

作者：李晓乐; 李无阴; 曹向阳; 郭珈宜; 王智勇^*

来源：中医学报, 2022, 37(11): 2478-2486.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2022.11.441

• 针刀疗法
• 针刺疗法
• 膝骨关节炎
• Meta分析
• 系统评价

目的：评价针刀疗法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法：应用计算机检索万方医学数据库、中国知网、维普资讯、PubMed及The Cochrane Library数据库，检索其中关于针刀疗法治疗KOA的随机对照临床试验文献，检索时间范围均为建库至2020年12月31日。中文检索词包括“针刀”“小针刀”“膝骨关节炎”“膝骨性关节炎”“膝关节骨性关节炎”;英文检索词包括"small needle knife""needle knife""knee osteoarthritis"。针刀组的主要干预措施为普通针刀治疗，针刺组的主要干预措施为普通针刺治疗，两组均可联合应用其他相同的非手术疗法。按照事先确定的文献纳入和排除标准筛选文献，提取入选文献中的相关数据。以Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的各项研究进行质量评价后，采用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果：(1)文献检索及质量评价：共纳入20篇随机对照临床试验文献，均为中文文献，共涉及2 068例患者，其中针刀组1 035例、针刺组1 033例；Cochrane偏倚风险评估工具的评价结果显示，纳入文献的方法学质量普遍较低。(2)Meta分析：针刀组的治疗有效率高于针刺组[χ2=11.920,P=0.610,I2=0%,RR=1.16,95%CI(1.11,1.22),P=0.000];进一步亚组分析显示，采用《中医病证诊断疗效标准》评价治疗有效率的7篇文献和采用《中药新药临床研究指导原则》评价治疗有效率的8篇文献，针刀组的治疗有效率也均高于针刺组[《中医病证诊断疗效标准》:χ2=6.440,P=0.380,I2=7%,RR=1.17,95%CI(1.08,1.26),P=0.000;《中药新药临床研究指导原则》:χ2=5.420,P=0.610,I2=0%,RR=1.16,95%CI(1.09,1.23),P=0.000]。针刀组治疗后的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于针刺组[χ2=94.340,P=0.000,I2=89%,MD=-1.24,95%CI(-1.58,-0.90),P=0.000]。针刀组治疗后的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于针刺组[χ2=42.690,P=0.000,I2=88%,MD=-9.06,95%CI(-13.34,-4.78),P=0.000]。(3)发表偏倚分析：基于治疗有效率的漏斗图显示，纳入的各项研究分布不完全对称，不排除存在发表偏倚的可能。结论：针刀疗法是治疗KOA的有效方法，其疗效优于针刺疗法。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院