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摘要
目的 对比胸腔镜下R4与R3+R4胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy,ETS治疗手足多汗症的近远期疗效。方法 回顾性分析2014年4月—2021年4月甘肃省人民医院胸外科收治的行手术治疗的174例手足多汗症患者的临床资料。根据ETS方法分为两组，其中R4切断组68例，R3+R4切断组106例。比较两组患者近、远期疗效。结果 随访155例符合条件的患者，R4切断组60例患者，其中男23例、女37例，平均年龄（22.55±2.74）岁；R3+R4切断组95例患者，其中男40例、女55例，平均年龄（23.14±3.65）岁。两组患者在性别、年龄和阳性家族史等基线指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。R4组总手术时间为（38.67±5.20）min,R3+R4组为（40.05±5.18）min;R4组术中出血量为（7.25±3.25）mL,R3+R4组为（7.95±3.90）mL;R4组术后住院时间为（1.28±0.52）d,R3+R4组为（1.38±0.57）d，以上指标两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者的手汗症症状均显著缓解，R3+R4组与R4组差异无统计学意义（P=0.358），但R3+R4组完全缓解率优于R4组（98.0%vs. 93.3%）。R3+R4组在足汗症症状缓解情况、患者满意度和术后6个月生活质量指数方面优于R4组，差异有统计学意义（P<0.05）。R3+R4组与R4组术后12个月代偿性多汗的总体发生率差异无统计学意义（P=0.867），但R3+R4组代偿性多汗发生率高于R4组（72.6%vs. 70.0%）。结论 单独R4ETS与R3+R4 ETS治疗手足多汗症的围手术期疗效相近，但R3+R4 ETS的手汗症和足汗症症状缓解率更高，患者术后生活质量更高。R3+R4 ETS是治疗手足多汗症的一种可靠选择。但需要告知患者，这种手术方式可能会增加术后代偿性多汗的风险。
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