球囊肺动脉成形术治疗肺动脉血栓内膜剥脱术后残余/复发肺动脉高压的疗效和安全性研究

作者：孙帅; 汪薇; 龚娟妮; 丁媛; 杨媛华^*

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(05): 369-374.

• 肺动脉高压
• 血栓栓塞
• 效率, 有效性
• 安全性
• 肺动脉血栓内膜剥脱术
• 球囊肺动脉成形术

目的对球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)术后残余/复发肺动脉高压的有效性和安全性进行评估。方法本研究为单中心病例对照研究。采用非随机抽样的方法纳入2004年11月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行PEA的CTEPH患者76例, 其中发生PEA术后残余/复发肺动脉高压的患者17例, 9例采用BPA治疗。收集患者基线资料、PEA及BPA前后平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR), 超声心动图、WHO功能分级、N末端脑钠肽前体等数据, 并在末次BPA后进行至少6个月的随访。采用SPSS 26.0对数据进行统计分析。结果 PEA术后残余/复发性肺动脉高压发生率为22.4%(17/76)。9例残余/复发肺动脉高压患者在PEA术后进行了BPA治疗, 其中男6例, 女3例;年龄(52.6±10.8)岁, 年龄范围为36～71岁。PEA术后与BPA治疗前的间隔时间为(54.9±64.5)个月, 进行BPA次数为(2.7±1.1)次。末次BPA后与首次BPA治疗前相比, mPAP从(41.1±9.1) mmHg降低至(35.0±5.6) mmHg(t=3.21, P=0.012), PVR从(601.3±289.4) dyn·s/cm5降低至(414.5±284.1) dyn·s/cm5(t=1.10, P=0.386)。BPA前后右心室结构和功能差异均无统计学意义(P值均>0.05)。BPA治疗前WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者7例, Ⅲ/Ⅳ级患者2例, 治疗后均达到Ⅰ/Ⅱ级(Z=1.41, P=0.157)。在BPA治疗过程中, 1例出现咯血, 经内科治疗后改善。1例患者在BPA术后4个月后死于脑出血。结论 BPA可进一步降低CTEPH患者PEA术后的肺动脉高压及改善右心功能, 不良反应发生率低。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院