<正>成人过敏性紫癜是IgA介导的毛细血管变态反应性出血性疾病,可累及多个脏器。本例患者混合型过敏性紫癜以小肠出血及急性肾功能衰竭为主,小肠出血治疗缓解后在出现急性肾功能衰竭后再次出现消化道大出血,出血部位由近段小肠改至远端回肠,提示重型过敏性紫癜(Henoch Schonlein purpura,HSP)疾病进程的多变性及凶险性。大剂量激素及环磷酰胺及血浆置换治疗可能是治疗成功的关键。