尿动力检查评估膀胱输尿管反流患儿下尿路功能障碍的临床研究

作者：李宁; 张潍平^*; 田军; 李明磊; 宋宏程; 屈彦超; 韩文文

来源：临床小儿外科杂志, 2023, 22(02).

• 尿动力学
• 膀胱输尿管反流
• 尿失禁
• 诊断
• 治疗
• 儿童

目的探讨尿动力学(urodynamics, UDS)检查评估无神经系统及下尿路器质性病变的膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)患儿下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction, LUTD)的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的106例VUR患儿UDS检查结果, 按照有无LUTD将患儿分为有LUTD组(77例)和无LUTD组(29例), 比较两组患儿膀胱容量、残余尿量(post voiding residual urine volume, PVR)以及最大尿流率等尿动力学指标。结果有LUTD组残余尿量97.71±93.17 mL, 明显高于无LUTD组11.81±9.17 mL(t=5.564, P=0.008);有LUTD组最大尿流率8.82±5.01 mL/s, 明显低于无LUTD组15.04±7.75 mL/s(t=6.314, P=0.030)。有LUTD组中, 29例为低级别VUR(Ⅰ～Ⅲ级), 48例为高级别VUR(Ⅳ～Ⅴ级)。低级别VUR患儿中3例膀胱顺应性减低, 高级别VUR患儿中19例顺应性减低, 两者比较(χ2=7.537, P=0.006)差异有统计学意义;低级别VUR患儿中7例PVR增加, 高级别VUR患儿中23例PVR增加, 两者比较(χ2=4.298, t=0.038)差异有统计学意义。特发性逼尿肌过度活动(idiopathic detrusor overactivity disorder, IDOD)35例(35/77, 45.5%), 其中19例为低级别VUR, 占低级别VUR总数的65.5%(19/29);逼尿肌括约肌协同失调(dysfunctional voiding, DV)33例, 其中27例为高级别VUR, 占高级别VUR总数的56.3%(27/48)。结论 PVR增多、最大尿流率降低提示VUR患儿存在LUTD的可能。高级别VUR患儿中, PVR增加更为明显、且膀胱顺应性更差。IDOD在低级别VUR中常见, DV在高级别VUR中更为常见。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院