脾切除术后血细胞变化对血瘀证形成的影响及中医药早期干预效果

作者：魏肥生; 彭辉; 沈毅; 张琦; 王振; 于庆生^*

来源：中华中医药杂志, 2022, 37(10): 6153-6158.

• 脾切除
• 血细胞
• 血瘀证
• 健脾活血

目的：观察肝豆状核变性（HLD）合并脾功能亢进患者脾切除术后血细胞变化对血瘀证形成的影响，并评价健脾活血中药早期干预效果。方法：回顾性分析行脾切除手术的268例HLD合并脾功能亢进患者临床资料，采用单因素分析和Logistic回归分析血细胞对术后血瘀证形成的影响，并将符合血瘀证诊断标准者（222例）按照是否加用健脾活血中药分为中药组（127例）和对照组（95例）。观察两组患者治疗前后血细胞计数[白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）]、肝功能变化[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、白蛋白（ALB）]、血瘀证及门静脉系统血栓（PVST）形成情况。结果：单因素分析结果显示：患者RBC、PLT计数与术后血瘀证形成均有关（P<0.05）,L o g i s t i c回归分析提示：术后第7天PLT是血瘀证形成的独立危险因素（O R=1.008,95%CI[1.003,1.014],P=0.003）。两组血瘀证患者例数在术后第3天差异无统计学意义，术后第7天达到最高水平，后呈逐渐下降趋势，其中术后第7、14天中药组血瘀证例数显著低于对照组（P<0.05）。两组血瘀证患者PVST计数在术后第7天差异无统计学意义，至第21天逐渐下降，其中脾切除术后第14、21天，中药组PVST例数显著低于对照组（P<0.05）。术前两组血细胞变化差异均无统计学意义，在术后第7、14天，中药组PLT显著低于对照组（P<0.05），术后第14天RBC显著高于对照组（P<0.05）。两组所有肝功能指标水平在术前，术后第1、7天差异无统计学意义；术后第14天，与对照组比较，中药组ALT、AST、IBIL显著下降（P<0.05）,ALB则显著上升（P<0.05）。结论：血细胞中RBC、PLT是影响脾切除术后血瘀证形成的重要因素，术后第7天PLT是其独立危险因素，健脾活血中药的早期干预可以减少脾切除术后血瘀证和PVST的发生，同时可以改善血细胞和肝功能水平。

• 单位
  安徽中医药大学第一附属医院; 安徽省中医药科学院