内科胸腔镜联合快速现场评估对不明原因胸腔积液的诊断价值

作者：陈众众; 刘家昌; 徐兴祥; 闵凌峰^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(02): 135-140.

• 内科胸腔镜
• 快速现场评估
• 不明原因胸腔积液
• 诊断价值

目的探讨内科胸腔镜联合快速现场评估(ROSE)对不明原因胸腔积液的诊断价值及临床应用。方法回顾性分析98例不明原因胸腔积液患者的临床资料,其中内科胸腔镜联合ROSE检查的患者52例,未联合ROSE检查的患者46例。比较两组患者胸膜活检情况、二次检查率、并发症发生率、诊断率,分析ROSE结果与术后病理一致性及ROSE对良、恶性胸腔积液的诊断价值。结果 ROSE组活检次数、活检时间均明显低于未联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),而ROSE组出血发生率、并发症发生率、二次检查率均低于未联合组,无明显统计差异(P>0.05)。ROSE结果与术后病理结果具有较高的一致性(Kappa=0.699,P <0.001)。ROSE组总体诊断率为92.30%,未联合组总体诊断率为89.13%。ROSE对恶性疾病的诊断敏感性为79.3%,特异性为95.7%,准确性为86.5%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为78.6%。而ROSE对良性疾病的诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、93.1%、92.3%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为93.1%。结论内科胸腔镜联合ROSE对不明原因胸腔积液的诊断具有较高的诊断价值,ROSE应用于内科胸腔镜现场活检取材有助于提高取材成功率,减少无效取材,安全性较高,有较高的临床应用价值,值得临床尝试。

• 单位
  安徽理工大学; 苏北人民医院; 淮南市第一人民医院; 大连医科大学; 扬州大学