实时三维超声心动图检测老年急性心肌梗死左心功能与实验室有关指标关联性及临床意义

作者：白丽娟; 赵国强^*; 赵恩晨; 牛小虎

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(07): 725-730.

• 实时三维超声心动图
• 左心功能
• 急性心肌梗死
• 可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1
• 载脂蛋白CⅢ

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测老年急性心肌梗死(AMI)左心功能与实验室有关指标[可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]关联性及临床意义。方法:回顾性分析2017年5月至2020年3月,我院120例老年AMI患者临床资料,根据患者PCI术后6个月是否发生MACE分为MACE组(n=45)、N-MACE组(n=75)。对比两组RT3DE测定的左心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVEF]、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ水平,观察老年AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素及各指标与患者PCI术后MACE发生关联性,并分析患者左心功能指标与血清各指标关系,探讨左心功能指标与血清各指标对患者预后不良预测价值。结果:MACE组LVEDV、LVESV、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ水平高于N-MACE组,LVEF水平低于N-MACE组(P<0.05);回归分析可知,年龄、发病至手术时间、心肌梗死部位、Killip分级、吸烟史、高血压、高脂血症、冠状动脉病变支数、术后ST段回落不良、LVEDV、LVESV、LVEF、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ均为老年AMI患者PCI术后MACE发生影响因素(P<0.05);偏相关性分析显示,控制其他混杂因素后,LVEDV、LVESV、LVEF、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ仍与老年AMI患者PCI术后MACE发生有关(P<0.05);相关性分析显示,老年AMI患者左心功能指标LVEDV、LVESV与血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ呈正相关,LVEF与血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,左心功能指标、血清各指标对老年AMI患者PCI术后MACE均有较高预测价值,联合预测时敏感度为88.89%、特异度为76.00%。结论:RT3DE测定左心功能与老年AMI患者血清实验室有关指标sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ水平及AMI发病有关,可预测PCI后MACE发生风险,且将其与血清指标联合预测价值更高。

• 单位
  青海省心脑血管病专科医院