摘要
目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测老年急性心肌梗死(AMI)左心功能与实验室有关指标[可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]关联性及临床意义。方法:回顾性分析2017年5月至2020年3月,我院120例老年AMI患者临床资料,根据患者PCI术后6个月是否发生MACE分为MACE组(n=45)、N-MACE组(n=75)。对比两组RT3DE测定的左心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVEF]、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ水平,观察老年AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素及各指标与患者PCI术后MACE发生关联性,并分析患者左心功能指标与血清各指标关系,探讨左心功能指标与血清各指标对患者预后不良预测价值。结果:MACE组LVEDV、LVESV、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ水平高于N-MACE组,LVEF水平低于N-MACE组(P<0.05);回归分析可知,年龄、发病至手术时间、心肌梗死部位、Killip分级、吸烟史、高血压、高脂血症、冠状动脉病变支数、术后ST段回落不良、LVEDV、LVESV、LVEF、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ均为老年AMI患者PCI术后MACE发生影响因素(P<0.05);偏相关性分析显示,控制其他混杂因素后,LVEDV、LVESV、LVEF、血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ仍与老年AMI患者PCI术后MACE发生有关(P<0.05);相关性分析显示,老年AMI患者左心功能指标LVEDV、LVESV与血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ呈正相关,LVEF与血清sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,左心功能指标、血清各指标对老年AMI患者PCI术后MACE均有较高预测价值,联合预测时敏感度为88.89%、特异度为76.00%。结论:RT3DE测定左心功能与老年AMI患者血清实验室有关指标sLOX-1、ApoCⅢ、cTnⅠ水平及AMI发病有关,可预测PCI后MACE发生风险,且将其与血清指标联合预测价值更高。
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