环线切割手术治疗腕管综合征的初步临床观察

作者：王易彬; 汤宇; 徐子涵; 吉毅峥; 孙天胜

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(03): 129-135.

• 腕管综合征
• 外科手术, 微创性
• 超声检查
• 减压术, 外科

目的探讨环线切割手术治疗腕管综合征的初步临床疗效。方法 2012年1月至2014年12月共收治腕管综合征患者72例(103侧), 男27例, 女45例;年龄22～94岁, 平均51.3岁。采用切开减压手术21例(30侧)、环线切割手术51例(73侧)。切开手术于掌心鱼际纹尺侧做切口, 显露腕横韧带并切断, 达到腕管减压的目的。环线切割手术在超声引导下进行, 分别从腕横韧带的深层及浅层穿线, 形成环套切断腕横韧带, 使腕管减压。于术前、术后3个月行超声检查, 观察正中神经长宽比(钩骨层面正中神经横断面的长和宽的比值)和肿胀比(豌豆骨层面与桡骨远端层面正中神经横断面积的比值);术前、术后3个月采用波士顿腕管综合征评分量表(Boston carpal tunnel questionnaire, BCTQ)评估腕管综合征症状以及腕关节功能。结果 11例失随访, 61例随访3～27个月, 平均11.6个月。切开减压组与环线切割组术前BCTQ评分分别为(28.5±4.6)分、(29.4±5.3)分, 两组差异无统计学意义(t=1.34, P=0.528)。术后3个月BCTQ评分分别为(16.3±5.7)分、(15.7±4.9)分, 两组差异无统计学意义(t=1.12, P=0.674)。术后3个月两组BCTQ评分均较术前下降, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。切开减压组术前、术后3个月超声检查示正中神经长宽比分别为3.8±0.7、2.6±0.4, 肿胀比分别为2.3± 0.4、1.2±0.3, 手术前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。环线切割组术前、术后3个月正中神经长宽比分别为3.9± 0.6、2.7±0.5, 肿胀比分别为2.1±0.3、1.4±0.4, 手术前后的差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组正中神经长宽比、肿胀比的差异均无统计学意义(P均>0.05)。切开减压组和环线切割组术后均无感染、愈合不良及血管、神经损伤等并发症发生。结论超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征创伤小、恢复快, 能改善正中神经刺激症状, 恢复正中神经的形态及功能, 达到与切开减压手术相同的疗效。

• 单位
  北京军区总医院; 安徽医科大学