喘息伴鼻塞患儿潮气呼吸肺功能与气道阻力的变化研究

作者：沈北兰; 高怡; 陈德晖; 郑劲平^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(32): 4035-4040.

• 鼻塞
• 呼吸功能不全
• 潮气呼吸功能检查
• 体积描记法
• 气道阻力
• 滴鼻剂

背景潮气呼吸肺功能检查是婴幼儿呼吸道疾病诊治及病情严重度评估的重要手段，鼻塞是呼吸道感染常见的合并症，严重的鼻塞可影响肺功能检查结果。目的 观察鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸功能和气道阻力的影响，并评估0.9%氯化钠溶液滴鼻对缓解鼻塞及改善肺功能的效果。方法 回顾性选取2015年6月—2016年5月在广州医科大学附属第一医院就诊的以喘息为主诉的55例婴幼儿为研究对象，采用潮气呼吸法、单次阻断法、体积描记法对喘息患儿进行检测，根据鼻塞症状评分进行分组，0分者纳入喘息不伴鼻塞组，1～2分者纳入喘息伴鼻塞组。3分者不纳入研究。并对比喘息不伴鼻塞组和喘息伴鼻塞组通鼻处理前及喘息伴鼻塞组通鼻处理前后患儿的肺功能差异。结果共纳入55例喘息患儿，其中喘息伴鼻塞组25例，喘息不伴鼻塞组30例。喘息伴鼻塞组患儿特殊有效气道阻力（sReff）和有效气道阻力（Reff）较喘息不伴鼻塞组患儿高（P<0.05）。通鼻处理后患儿达峰时间比（TPTEF/TE）和达峰容积比（VPEF/VE）分别为（24.58±6.15）%、（26.38±5.19）%，较通鼻处理前的（21.12±4.16）%、（22.98±3.75）%改善（P<0.05）。喘息伴鼻塞组通鼻处理后呼吸阻力（RrsSO）、sReff、Reff较通鼻处理前下降（P<0.05）。结论鼻塞可增加患儿气道阻力（sReff和Reff），检查前清理鼻腔是婴幼儿肺功能检查的质控要点之一，少量0.9%氯化钠溶液滴鼻后进行鼻腔分泌物清除可有效缓解因分泌物堵塞引起的鼻塞。鼻塞缓解后，喘息儿童的潮气呼吸肺功能（TPTEF/TE、VPEF/VE）和气道阻力（RrsSO、sReff、Reff）均有所改善。

• 单位
  广州呼吸健康研究院; 广州医科大学附属第一医院; 呼吸疾病国家重点实验室