肝硬化并自发性腹膜炎96例临床诊治探讨

作者：张天洪; 陈婧; 万雪梅

来源：西南医科大学学报, 2018, 41(05): 436-440.

• 肝硬化
• 自发性腹膜炎
• 临床特点

目的:探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的诱因、临床表现、治疗方案及预后。方法:回顾性分析96例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料,对肝硬化并发自发性腹膜炎的诱因、临床表现、治疗方案及预后进行总结。结果:96例肝硬化并自发性腹膜炎患者中,主要临床表现为腹胀81例(84.3%),腹部压痛68例(70.8%),肠鸣音减弱63例(65.6%),反跳痛44例(45.8%),发热47例(49%),尿量减少46例(47.9%);血液检查:白细胞升高者44例(45.8%),降钙素原>0.5 ng/mL者92例(95.8%),血培养阳性者5例(5.2%);腹水检查:腹水白细胞≥500×106/L者79例(82.3%),PMN≥250×106/L者84例(87.5%),腹水培养阳性者36例(37.5%),腹水粘蛋白阳性者62例(64.6%),腹水白蛋白<10 g/L者57例(59.4%)。自发性腹膜炎腹水培养结果:其中36例腹水培养阳性,阳性率为37.5%。总体有效率为80.2%,血总胆红素<51μmol/L治疗有效率大于血总胆红素≥51μmol/L者(P <0.05);血钠≥135 mmol/L者的治疗有效率高于<135 mmol/L者;无并发症者的治疗有效率高于有并发症者(P <0.05),其预后与血总胆红素高低、血钠水平、并发症有显著差异(P <0.05),差异具有统计学意义。结论:肝硬化并自发性腹膜炎患者部分临床症状不典型,尽早行腹腔穿刺明确病情,尽早合理应用抗生素,积极防治各种并发症,以提高患者的治疗效果。

• 单位
  成都中医药大学附属医院; 四川省中医院