胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死患者救治服务质量的影响研究

作者：马郡雄; 金音子; 张琳; 郑志杰^*

来源：中国医院管理, 2020, 40(10): 58-61.

• 胸痛中心
• ST段抬高型心肌梗死
• 医疗质量

目的评估胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治医疗服务质量的影响。方法对苏州胸痛中心注册医院上报的STEMI病例数据进行回顾性分析。病例收集于2016年4月1日—2019年3月31日,包括9个区县的40家医院的4 775名胸痛诊断为STEMI的患者。比较基线季度和最后一季度的患者再灌注时间和住院死亡率等反映服务质量指标及这些指标在不同区县的差异。结果院内指标显示,患者发病至再灌注时间小于120分钟的比例从10.3%增至24.7%(P<0.001),到达医院大门至球囊扩张时间中位数从80分钟降至73分钟。调整死亡率降低,但无显著差异,院内心衰发生比率由35.3%降至16.9%(P<0.001)。院前指标显示,从发病到呼救时间中位数由37分钟增长到44分钟;救护车来院比例从16.9%降至15.0%。大多数区县到达医院大门至球囊扩张时间小于60分钟的比例有所改善,部分地区首次医疗接触到处置时间小于90分钟的比例有所改善;市区改善优于郊区。结论苏州市3年间整体STEMI患者救治服务质量提高,院内改善优于院前,未来改善方向应聚焦于院前延迟。结局指标有待进一步长期评估,同时要考虑各地区效果的差异。

• 单位
  北京大学; 公共卫生学院; 上海交通大学