术后辅助3DRT改善pT3N0M0期食管癌患者长期生存

作者：杨劲松; 章文成; 肖泽芬; 周宗玫; 张红星; 陈东福; 冯勤付; 赫捷; 高树庚; 孙克林; 刘向阳; 方德康; 牟巨伟; 王大力

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2015, 24(02): 101-105.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2015.02.001

• 食管肿瘤/外科学
• 食管肿瘤/放射疗法
• 放射疗法,调强
• 放射疗法,三维适形
• 放射疗法,术后
• 预后

目的评价3DRT(3DCRT、IMRT)在pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后辅助治疗中的临床价值。方法分析2004-2011年本院入组pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后3DRT前瞻性非随机Ⅱ期临床研究的96例及同期全部单纯手术820例患者的复发、生存及放疗不良反应。KaplanMeier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析。结果术后放疗组T3期、肿瘤长度≥5 cm患者比例显著高于单纯手术组。术后放疗、单纯手术组5年样本数分别为35、270例。术后放疗、单纯手术组5年OS率分别为74.3%、59.9%(P=0.010),5年DFS率分别为71.0%、51.7%(P=0.002)。多因素分析显示术后放疗是影响OS、DFS的因素(P=0.030、0.004)。术后放疗组和单纯手术组总复发率、LRR率、远处转移率分别为22.9%和43.0%(P=0.000)、18.8%和35.2%(P=0.001)、11.5%和21.3%(P=0.024)。术后放疗组25例(26.0%)发生3级早晚期不良反应。结论辅助3DRT较单纯手术降低了pT3N0M0期胸段食管鳞癌术后复发率,提高了5年DFS、OS。鉴于pT2NM0q期与pT_3N0M0期患者复发相似,建议辅助放疗。以上仍需前瞻性Ⅲ期随机研究证实。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院肿瘤医院; 天津肿瘤医院