上海市崇明区中老年人群脂肪性肝病的流行病学调查及其与糖代谢异常的关系

作者：丁智勇; 方芳; 石群; 杨震; 顾红霞; 陆帅; 秦利; 范建高; 苏青

来源：上海医学, 2017, 40(06): 363-367.

• 脂肪肝
• 患病率
• 糖代谢异常
• 脂代谢紊乱

目的了解上海市崇明区中老年人群脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)的患病情况、危险因素及其与糖代谢异常的关系。方法采用随机整群抽样方法调查上海市崇明区8个城镇社区和4个农村社区40~70岁的常住居民,内容包括问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂等生化检测和肝脏超声检查。结果共10 061名居民参加调查,其中血生化、腹部超声检查和问卷资料完整9 913人,其中男3 218人、女6 695人,平均年龄为(56.0±7.8)岁,经腹部超声检查确诊为脂肪肝者4 185例(脂肪肝患病率为42.22%,脂肪肝组),余5 728人为无脂肪肝组。脂肪肝组患者的腹型肥胖、肥胖、代谢综合征、糖尿病、糖尿病前期、单纯糖耐量受损(i-IGT)、空腹血糖异常(IFG)+糖耐量受损(IGT)的患者比例均显著高于无脂肪肝组,年龄、收缩压、舒张压、腰围、臀围、腰臀比、BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、OGTT2h血糖、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均显著高于无脂肪肝组(P值分别<0.01、0.05);而单纯空腹血糖异常(i-IFG)患者、正常糖耐量(NGT)人群比例,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和AST/ALT比值均显著低于无脂肪肝组(P值均<0.01)。糖尿病前期人群中脂肪肝患者比例显著高于NGT人群(P<0.001),其中i-IFG患者中脂肪肝患者比例显著高于NGT人群(P<0.001)、显著低于i-IGT患者(P<0.001),IFG+IGT患者中脂肪肝患者比例显著高于i-IGT患者(P<0.001)。糖尿病患者中脂肪肝患者比例显著高于IFG+IGT患者(P<0.001)。以年龄、性别、腰围、臀围、BMI、FPG、OGTT 2h血糖、HbA1c、HOMA-IR、TC、三酰甘油(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压和舒张压作为协变量,采用Logistic回归分析脂肪肝的患病风险因素,结果显示,腰围(OR=1.042,95%CI为1.033~1.051,P<0.001)、BMI(OR=1.222,95%CI为1.190~1.256,P<0.001)、OGTT 2h血糖(OR=1.106,95%CI为1.084~1.130,P<0.001)、HbA1c(OR=1.230,95%CI为1.125~1.345,P<0.001)、HOMA-IR(OR=1.163,95%CI为1.113~1.215,P<0.001)、HDL-C(OR=0.689,95%CI为0.497~0.954,P=0.025)、LDL-C(OR=3.236,95%CI为2.542~4.120,P<0.001)和TG(OR=1.905,95%CI为1.726~2.101,P<0.001)均为脂肪肝发病的独立危险因素。以年龄、性别、腰围、臀围、BMI、FPG、OGTT 2h血糖、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、收缩压、舒张压和脂肪肝作为协变量,采用Logistic回归分析糖尿病的患病风险因素,结果显示,FPG(OR=16.054,95%CI为12.997~19.831,P<0.001)、OGTT 2h血糖(OR=2.744,95%CI为2.573~2.927,P<0.001)、HbA1c(OR=2.314,95%CI为1.832~2.922,P<0.001)和HDL-C(OR=2.196,95%CI为1.184~4.073,P=0.013)均为糖尿病发病的独立危险因素。结论上海市崇明区的中老年人群脂肪肝高发。脂肪肝患者易发生糖代谢异常,糖代谢异常者也易发生脂肪肝。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 上海市第十人民医院; 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院