糖化血红蛋白、空腹及服糖后2小时胰岛素水平与高血压发病风险的前瞻性研究

作者：王艺颖; 余杨文; 吴延莉; 苏旭; 周婕; 赵否曦; 李雪娇; 刘涛^*

来源：现代预防医学, 2022, 49(09): 1547-1553.

• 高血压
• 糖化血红蛋白
• 空腹胰岛素水平
• 服糖后2小时胰岛素水平
• 发病风险

目的 探讨糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin, HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin, INS)及服糖后2小时胰岛素(Insulin 2 hours after oral glucose tolerance test, INS-2H)与高血压发病的风险。方法 本研究采用全人群多阶段整群随机抽样方法，抽取了贵州省12个区(县)的48个乡镇共9 280人进行调查，排除基线HbA1c、INS及INS-2H缺失及有高血压病史者，最终纳入1 684例进入分析。中位随访6.23年。采用Cox生存回归分析HbA1c、INS及INS-2H与高血压发病的相关性。PAF及Survival计算人群归因危险百分比。结果 HbA1c和INS-2H每升高一个单位，高血压发病风险分别增加31.5%和1.1%。HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.87倍。相比第一分位组，INS-2H第四分位组发病风险增加73.6%。HbA1c水平控制在6.3 mmol/L及以下可降低人群8.6%的发病。INS-2H水平分别控制在8.81 mIU/L、15.60 mIU/L、24.30 mIU/L以下，可降低人群22.6%、11.9%和6.8%的发病。年龄>42岁组的人群中，HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.84倍；INS-2H第二、三、四分位组发病风险分别是第一分位组的2.001倍、2.145倍和2.145倍。男性人群中，HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.760倍；INS-2H第三、四分位组发病风险是第一分位组的1.828倍和2.116倍。结论 HbA1c及INS-2H是高血压发病的危险因素，在年龄>42岁和男性人群更为敏感。控制HbA1c及INS-2H能有效降低人群高血压发病。

• 单位
  贵州医科大学; 贵州省疾病预防控制中心