成人结核性脑膜炎诊疗进展

作者：陈效友

来源：中国实用内科杂志, 2015, 35(08): 661-667.

• 结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是一种较为严重的肺外结核病,其早期诊断困难,病死率和致残率高。由于脑脊液中抗酸染色和结核分枝杆菌培养阳性率低,脑脊液改良抗酸染色技术、免疫诊断技术和分子生物学技术(如Gene Xpert)受到重视。结核性脑膜炎的治疗依然是化学治疗为主,其方案依旧以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为核心,疗程建议12个月,部分病例可延长至18个月。高颅内压的治疗主要以脱水剂为主,可多种脱水剂联合应用,激素在改善生存率和临床症状上的价值明确,但对致残率的改善无明显作用。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所