血清铁蛋白水平与儿童社区获得性肺炎病情严重程度的关系

作者：陈巧琳; 申昆玲^*; 谢正德

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(10): 753-757.

• 血清铁蛋白
• 肺炎,社区获得性
• 糖皮质激素
• 儿童

目的研究血清铁蛋白(SF)水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系,探讨CAP患儿应用糖皮质激素治疗的时机。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科住院治疗的738例CAP患儿,根据疾病严重程度分为轻症组和重症组,比较2组患儿SF、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及D-二聚体水平的差异,将2组间存在统计学差异的指标行受试者工作特征(ROC)曲线分析,寻找提示重症CAP的参考指标,并探讨其与糖皮质激素治疗的关系。同时将SF与CRP、WBC、ESR、D-二聚体行相关性分析。结果 1.CAP患儿738例,轻症组442例,重症组296例,2组年龄及性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.轻症组和重症组比较:重症组患儿的住院天数[10.0(9.0,13.0)d]、[热峰39.9℃(39.1℃,40.1℃)]及热程[10.0(7.0,10.0)d]均大于轻症组[住院天数7.0(6.0,9.0)d、热峰39.3℃(39.0℃,39.8℃)及热程7.0(5.0,10.0)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组患儿的SF[229.0(150.0,436.2)μg/L]、CRP[30.00(9.84,78.20)mg/L]、WBC[8.44(5.91,12.6)×109/L]、ESR[30.5(16.0,49.0)mm/1 h]及D-二聚体[0.871(0.317,2.532)μg/L]均高于轻症组[SF 98.0(68.2,136.1)μg/L、CRP11.50(5.77,11.50)mg/L、WBC 7.59(5.87,10.1)×109/L、ESR 23.0(13.0,36.3)mm/1 h及D-二聚体0.232(0.159,0.407)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.恢复期患儿SF[258.5(177.8,404.9)μg/L]、CRP[8.0(8.0,16.5)mg/L]水平低于急性期[SF 912.1(418.7,1 380.3)μg/L和CRP 47.4(18.8,105.8)mg/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。4.SF与CRP、ESR及D-二聚体均呈正相关(r=0.485,0.286,0.611,均P<0.05)。5.通过ROC曲线分析,得出SF≥168.0μg/L(灵敏度70.6%,特异度86.2%),D-二聚体≥0.616μg/L(灵敏度58.1%,特异度87.1%)时,需注意重症CAP的可能性。6.轻症组17.2%(76/442例)的患儿和重症组52.7%(159/296例)的患儿应用了全身性糖皮质激素治疗。结论 SF水平与儿童CAP的病情严重程度相关,且恢复期SF水平较急性期降低。当SF≥168.0μg/L,D-二聚体≥0.616μg/L时,需注意重症CAP的可能性,提示可能需要使用糖皮质激素治疗。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院; 首都医科大学附属北京儿童医院