椎管内肿瘤致视盘水肿1例

作者：王露露; 廖良; 夏燕婷; 董叶青; 郝美玲; 尹可欣; 韦企平; 孙艳红^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(03): 235-237.

• 脊髓肿瘤
• 视乳头水肿
• 病例报告

患者女, 26岁。因四肢乏力伴双眼视物模糊3月余, 加重2周于2021年2月8日就诊于河北大学附属医院神经外科。询问病史, 2020年11月中旬, 患者无明显诱因出现复视伴四肢乏力、腰部束带感, 以右侧为重, 未予重视;2020年12月中旬, 患者因四肢乏力行走时摔倒出现右眼轻微视物模糊, 但复视症状消失, 于当地医院行头颅磁共振成像(MRI)检查未见明显异常, 未予特殊治疗;其后右眼视力逐渐下降至眼前数指, 四肢乏力进一步加重。就诊于河北大学附属医院神经外科门诊行头颅及脊椎MRI检查, 提示脑积水、间质性脑水肿可能(图1A);C2～C7椎体水平硬膜下脊髓外异常信号(图1B, 图1C, 图1D)。神经外科以"颈椎管硬膜下髓外占位"将患者收入院。等待手术过程中, 患者左眼视力急性下降至眼前数指, 请眼科会诊。眼部检查:右眼视力手动/5 cm, 左眼视力数指/5 cm。眼底检查, 双眼视盘水肿。腰椎穿刺检查, 颅内压正常, 考虑与脑积水相关。眼科会诊诊断:双眼视盘水肿。建议治疗原发病。2021年2月21日, 患者于全身麻醉下行椎管内占位切除(C2～C7水平段)联合椎管成形手术。手术后病理检查结果提示椎管占位-神经鞘瘤, 部分区域细胞增生活跃。手术后患者肢体症状基本恢复, 于2021年3月7日出院。出院时右眼视力光感, 左眼视力数指/1 m。手术后25 d复查, 患者双眼视力无明显改善;光相干断层扫描(OCT)检查, 双眼视盘仍有水肿(图2)。

• 单位
  北京中医药大学; 北京中医药大学东方医院