MR加速器在肝脏肿瘤放疗中的临床应用

作者：宗源; 门阔; 王淑莲; 唐源; 景灏; 田源; 覃仕瑞; 刘跃平; 宋永文; 房辉; 亓姝楠; 卢宁宁; 李宁; 杨颛搏; 万宝; 张彦新; 李晔雄; 陈波^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2022, 31(01).

• 磁共振加速器
• 肝肿瘤/体部立体定向放射疗法
• 肿瘤, 肝转移/体部立体定向放射疗法
• 治疗结果

目的初步探讨MR加速器在肝脏肿瘤中的应用流程、疗效及安全性。方法回顾性分析2019—2021年15例采用MR加速器治疗的肝脏肿瘤患者的临床数据, 探讨肝脏肿瘤采用MR加速器治疗的流程, 分析患者肿瘤的图像识别率、疗效及不良反应。结果全组15例患者中肝细胞癌6例、结直肠癌肝转移8例、乳腺癌肝转移1例;肝内1个病灶10例、2个病灶4例、3个病灶1例;中位肿瘤最长径2.4 cm (0.8～9.8 cm)。MR加速器大体肿瘤体积(GTV)识别率达13/15, 2例患者GTV显示不清, 采用肿瘤周边大血管或胆管识别辅助仍可达精准配准。全组患者均接受体部立体定向放疗。肝细胞癌患者中位分割次数9次(5～10次), GTV或计划靶体积(PGTV)中位单次剂量6 Gy (5～10 Gy), 中位总剂量52 Gy (50～54 Gy), α/β=10的中位2 Gy等效剂量(EQD2Gy)为72 Gy (62.5～83.3 Gy)。肝转移瘤患者中位分割次数10次(5～10次), GTV或PGTV的中位单次剂量5 Gy (5～10 Gy), 中位总剂量50 Gy (40～50 Gy), α/β=5的中位EQD2Gy为71.4 Gy (71.4～107.1 Gy)。放疗后1个月野内总有效率8/13, 疾病控制率13/13, 放疗后3～6个月野内总有效率6/6。全组患者中位随访4.0个月(0.3～11.6个月), 4个月局部无进展生存、无进展生存和总生存分别为15/15、11/15和15/15。放疗不良反应轻微, 未见≥3级不良反应。结论 MR加速器对肝内肿瘤显示率高, 且可通过周边大血管或胆管的显示辅助精准配准, 在肝脏肿瘤的精准治疗上初步展现优势, 局部疗效肯定, 耐受性好。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院