充血性心力衰竭患者支链氨基酸水平及其与心功能、主要不良心血管事件的关系研究

作者：张靖琦; 万永伦; 富路^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(12): 12-16.

• 心力衰竭
• 氨基酸类,支链
• 心功能
• 主要不良心血管事件

目的 分析充血性心力衰竭（CHF）患者支链氨基酸（BCAA）水平及其与心功能、主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 回顾性选取2020年10月至2022年11月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的CHF患者144例作为CHF组，其纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级72例，Ⅳ级44例。另选取同期于哈尔滨医科大学附属第一医院体检的健康者79例作为对照组。收集研究对象的性别、年龄、BMI,CHF患者冠心病史、高血压史、糖尿病史、PCI史及入院时心率、NYHA分级，CHF患者入院时、体检者体检时BCAA水平、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左心室射血分数（LVEF）,CHF患者MACE发生情况。根据CHF患者住院期间MACE发生情况，将其进一步分为MACE亚组（n=51）与非MACE亚组（n=93）。比较CHF组和对照组性别、年龄、BMI、BCAA水平、NT-proBNP水平、LVEF；比较不同入院时NYHA分级CHF患者BCAA、NT-proBNP水平及LVEF；采用Pearson相关分析探讨CHF患者BCAA水平与NT-pro BNP水平、LVEF的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者发生MACE的影响因素。结果CHF组BCAA、NT-proBNP水平高于对照组，LVEF低于对照组（P<0.05）。NYHA分级Ⅲ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者，LVEF低于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者（P<0.05）;NYHA分级Ⅳ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者，LVEF低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，CHF患者BCAA水平与NT-pro BNP水平呈正相关（r=0.647,P<0.001），而与LVEF无直线相关关系（r=0.164,P=0.089）。MACE亚组有PCI史者占比、BCAA水平、NT-pro BNP水平高于非MACE亚组，心率快于非MACE亚组，LVEF低于非MACE亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PCI史、入院时心率、BCAA水平、NT-pro BNP水平、LVEF是CHF患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论 CHF患者BCAA水平升高，其与患者心功能的关系尚不明确，但其与NT-pro BNP水平呈正相关，且其升高是CHF患者发生MACE的危险因素。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院; 哈尔滨市第二医院