侧卧位深度镇静下气管拔管对高血压手术患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响研究

作者：卢泽安; 曾文聪; 李晓明; 纪浩聪

来源：中国医学工程, 2022, 30(12): 83-87.

DOI：10.19338/j.issn.1672-2019.2022.12.016

• 侧卧位
• 深度镇静
• 气管拔管
• 高血压
• 心血管应激反应
• 上呼吸道并发症
• 心理

目的 探讨侧卧位深度镇静下气管拔管对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响。方法 前瞻性选取2020年7月至2022年3月惠州市第一人民医院老年高血压择期行LC治疗患者100例为研究对象，采用随机数字表法将其分为侧卧组(n=50)和仰卧组(n=50)。两组均常规进行气管插管全身麻醉下择期LC治疗。侧卧组在侧卧位深度镇静下气管拔管，仰卧组在仰卧位深度镇静下气管拔管。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5 min (T2)、拔除气管导管后1 min (T3)、拔除气管导管后5 min (T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等心血管应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率及喉痉挛、呛咳、咽部不适、声音嘶哑、肺炎等上呼吸道并发症发生率。采用Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)评价比较两组拔除气管导管期间的躁动程度。术前1 d和麻醉苏醒后均采用焦虑自评量表评价比较两组患者的心理状况。结果 与T0比较，两组T3和T4的MAP和HR升高而同期SpO2降低(P<0.05)；且侧卧组T3和T4的MAP和HR低于仰卧组，同期SpO2高于仰卧组(P<0.05)。侧卧组舌后坠发生率低于仰卧组(P<0.05)；而两组上呼吸道并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较，两组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分均降低(P<0.05)；且侧卧组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分低于仰卧组(P<0.05)；侧卧组SAS评分低于仰卧组(P<0.05)。结论 侧卧位深度镇静下气管拔管有利于减轻老年高血压择期LC患者心血管应激反应、麻醉苏醒期躁动和焦虑心理，并可减少舌后坠的发生。

• 单位
  惠州市第一人民医院