植入型心律转复除颤器一级预防恰当治疗的多因素回归分析

作者：梁淑敏; 谢双伦^*; 陈煜阳; 苏子焯; 袁沃亮; 陈样新; 周淑娴; 王景峰

来源：中华心律失常学杂志, 2019, (01): 28-32.

• 猝死,心脏
• 一级预防
• 植入型心律转复除颤器

目的 目前临床指南均采纳左心室射血分数(LVEF)≤35%作为植入心律转复除颤器(ICD)为心脏性猝死一级预防。然而基于此标准植入ICD的患者,获得恰当治疗率极低,本研究旨在通过对植入ICD作为一级预防患者进行分析,寻找其他临床相关指标,筛选出ICD一级预防恰当治疗的更高危患者。方法 本研究为单中心回顾性研究,连续收集2000年7月至2015年12月在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科植入ICD/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的358例患者的资料。纳入2008年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律学会(ACC/AHA/HRS)器械植入治疗心律失常的指南中植入ICD一级预防的Ⅰ类推荐、CRT-D的Ⅰ类和Ⅱa类推荐的患者。根据随访期间ICD/ CRT-D是否有恰当治疗分成两组：无恰当治疗组99例,有恰当治疗组24例；对患者年龄、性别等基线资料,血生化、超声心动图、24 h动态心电图等指标进行分析,并寻找ICD/CRT-D一级预防恰当治疗的独立危险因子。结果 本研究共入选123例患者,其中男性占78%,年龄(61±12)岁。随访(37±34)个月,ICD/CRT-D恰当治疗率为19.51%。通过多自变量Logistic回归分析发现,估算的肾小球滤过率(eGFR)<45 ml·min-1· (1.73 m2)-1 (OR=2.749,95%CI 1.008～7.496,P=0.048)、心房颤动(房颤)(OR=3.141,95%CI 1.095～9.013,P=0.033)是ICD/CRT-D一级预防恰当治疗的独立危险因子。结论 房颤、eGFR<45 ml·min-1· (1.73 m2)-1可能是ICD/CRT-D一级预防患者获得恰当治疗的独立危险因子。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院