股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折短期疗效的meta分析

作者：万大地; 涂源源; 汪群力^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(23).

• 股骨颈骨折
• 内固定器
• 骨螺丝
• 队列研究
• Meta分析

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system, FNS)与空心加压螺钉(cannulated compression screw, CCS)治疗中青年股骨颈骨折短期疗效的差异。方法在Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、CBM数据库检索应用FNS或倒三角CCS治疗股骨颈骨折的所有文献, 采用RevMan 5.4.1软件对数据进行meta分析。结果共纳入12篇文献, 均为高质量的队列研究, 合计787例股骨颈骨折手术治疗的患者, 应用FNS 369例、应用CCS 418例。Meta分析结果表明:与CCS相比, FNS手术时间更短[WMD=-8.09, 95%CI(-14.12, -2.06), P=0.009], 术中出血量更少[WMD=6.63, 95%CI(1.42, 11.83), P=0.010], 术后下地部分负重时间更早[WMD=-2.11, 95%CI(-3.00, -1.22), P<0.001], 术后完全负重时间更早[WMD=-1.01, 95%CI(-1.59, -0.43), P<0.001], 术后骨折愈合时间更短[SMD=-0.67, 95%CI(-1.04, -0.30), P<0.001], 末次随访Harris评分更高[WMD=4.67, 95%CI(3.26, 6.08), P<0.001], 术中透视次数更少[WMD=-9.05, 95%CI(-10.92, -7.18), P<0.001], 术后重度股骨颈短缩率更低[RR=0.36, 95%CI(0.19, 0.70), P=0.002], 术后并发症(泌尿系感染、静脉血栓栓塞症、骨不连、螺钉松动、股骨头坏死)发生率更低[RR=0.38, 95%CI(0.27, 0.53), P<0.001]。FNS与CCS术后住院时间的差异无统计学意义[WMD=0.01, 95%CI(-0.36, 0.39), P=0.950], 骨折复位质量(Garden对线指数Ⅰ级)的差异无统计学意义[RR=1.04, 95%CI(0.87, 1.24), P=0.660], 骨折复位质量(Garden对线指数Ⅱ级)的差异无统计学意义[RR=0.91, 95%CI(0.59, 1.39), P=0.650], 术后中度股骨颈短缩的差异无统计学意义[RR=0.85, 95%CI(0.58, 1.26), P=0.430]。结论 FNS治疗中青年股骨颈骨折与CCS相比手术时间更短、术中出血量更少、术后部分及完全负重时间更早、术后骨折愈合时间更短、末次随访Harris评分更高、术中透视次数更少、术后股骨颈发生重度股骨颈短缩率更低、术后并发症发生率更低。

• 单位
  中南大学湘雅医学院