肾损伤患者高尿酸血症关联糖脂代谢的横断面研究

作者：张伟东; 朱博文; 李阳; 宋娜娜; 方艺; 赵栓^*

来源：上海医学, 2022, 45(07): 465-470.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.07.006

• 高尿酸血症
• 肾损伤
• 脂代谢
• 糖代谢

目的 探究中国社区肾损伤患者中高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)与糖脂代谢指标的关联。方法 研究对象来源于中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS)数据库2009年纳入的707例18～75岁的社区肾损伤患者资料，提取人口、行为学、体格检查、血生物化学指标等信息。肾损伤定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m2)。HUA定义为男性血尿酸(sUA)≥7 mg/dL或女性sUA≥6 mg/dL。采用logistic回归模型和一般线性回归模型分析肾损伤患者糖脂代谢指标与HUA或sUA的相关性。结果 HUA患病率为37.1%(262/707)。HUA组中男性占42.7%(112/262),显著高于非HUA组的34.4%(153/445,P=0.027)。HUA组eGFR和HDL-C水平显著低于非HUA组(P<0.001)。HUA组载脂蛋白(Apo)β、TG、TC及血糖水平均显著高于非HUA组(P值均<0.05)。单因素logistic回归模型分析显示，sUA与Apoβ(OR=2.79,95%CI为1.61～4.82)、TG(OR=1.01,95%CI为1.00～1.01)和TC(OR=2.55,95%CI为1.18～5.50)水平均呈正相关，与HDL-C(OR=0.97,95%CI为0.96～0.98)水平呈负相关(P值均<0.05)。控制混杂因素后，Apoβ、TG、TC和HDL-C与sUA的关联程度(即OR值)基本一致，血糖仅在多因素logistic模型中与sUA呈微弱正相关(OR=1.01,95%CI为1.00～1.01)。sUA与Apoβ(r=0.17)、TG(r=0.31)、TC(r=0.12)和血糖(r=0.08)均呈正相关(P值均<0.05),与HDL呈负相关(r=-0.24,P<0.05)。校正年龄、性别、饮酒和吸烟因素后，Apoβ、TG、TC和血糖与BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压关联程度呈多样性。HDL-C与BMI、腰围、臀围、腰臀比呈独立负相关(P值均<0.05)。TG与BMI关联程度最高(r=0.27,P<0.001),而TC仅与舒张压呈独立正相关(r=0.10,P=0.017)。结论 在中国社区肾损伤患者中，Apoβ、TG、TC、血糖和HDL-C与HUA均具有独立相关性，应重视肾损伤患者sUA和脂质水平的监测。

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属中山医院