Th17和Treg细胞在子宫内膜异位症患者手术和GnRH-a治疗前后的变化及意义

作者：杜艳辉; 袁芳; 张达; 王亚辉; 焦今文; 崔竹梅

来源：中华妇产科杂志, 2021, 56(02): 136-140.

• 子宫内膜异位症
• 内异症
• 治疗前后
• GnRH-a

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者手术前后及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗前后,外周血中辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T淋巴细胞(Treg)及其相关细胞因子的变化和意义。方法选取2019年1月至12月于青岛大学附属医院行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者共40例作为内异症组,术后1个月根据是否用药分为单纯手术组(未用药)22例,手术+GnRH-a组(腹腔镜手术后联合GnRH-a药物治疗3个周期)18例;12例因输卵管绝育术要求行输卵管复通术的妇女为对照组。收集术前、术后1个月、术后3个月或GnRH-a治疗3个周期后的外周血,采用流式细胞仪检测外周血中Th17、Treg细胞的比例,ELISA方法检测血清中白细胞介素(IL)6、IL-10、IL-17A和转化生长因子β(TGF-β)的水平。结果 (1)与对照组相比,内异症组患者术前的Th17细胞比例(21.5±8.0)%显著升高,Treg细胞比例(5.6±2.7)%显著降低,Th17/Treg比值(2.9±1.1)显著升高(P均<0.05);IL-6、IL-10和IL-17A水平[分别为(122.8±40.0)、(147.5±48.9)和(6.3±3.9) ng/L]显著升高,TGF-β水平(32.9±12.3) μg/L显著降低(P均<0.05)。(2)与术前相比,内异症组患者术后1个月的Th17细胞比例(11.8±2.9)%显著下降,Treg细胞比例(7.5±2.4)%显著升高,Th17/Treg比值(1.8±0.4)显著下降(P均<0.05);IL-10、IL-17A水平[分别为(69.3±29.7)、(3.9±2.4) ng/L]显著降低,TGF-β水平(48.0±13.1) μg/L显著升高(P均<0.05)。对照组术后1、3个月分别与术前相比,Th17、Treg细胞比例和Th17/Treg比值均无显著差异(P>0.05)。(3)单纯手术组、手术+GnRH-a组Th17、Treg细胞比例及Th17/Treg比值均有小幅变化,分别与内异症组术后1个月相比,均表现为Th17细胞比例升高,Treg细胞比例降低,Th17/Treg比值升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);单纯手术组与手术+GnRH-a组分别比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。单纯手术组、手术+GnRH-a组IL-6、IL-10、TGF-β水平变化更趋近于对照组的水平;而与内异症组术后1个月相比,IL-17A水平升高,且差异有统计学意义(P<0.05);单纯手术组与手术+GnRH-a组各指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内异症患者存在Th17/Treg细胞失衡,腹腔镜手术治疗可以部分恢复其免疫失衡状态,GnRH-a药物治疗对免疫平衡无明显影响。

• 单位
  长春市中心医院; 青岛大学附属医院