阿替普酶联合肝素治疗急性中高危PTE的临床疗效及对患者动脉血气分析、心肌酶的影响

作者：方飞美^*; 舒彩敏; 赵飘飘

来源：中国基层医药, 2023, 30(04).

• 肺栓塞
• 危险
• 血气分析
• L-乳酸脱氢酶
• 肌酸激酶
• 组织型纤溶酶原激活物
• 肝素

目的探讨阿替普酶联合肝素治疗急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效及对患者动脉血气分析和心肌酶的影响。方法回顾性选择东阳市人民医院2015年1月至2022年1月收治的急性中高危PTE患者78例为研究对象, 按照治疗方法不同分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。对照组给予肝素治疗, 观察组在肝素基础上结合阿替普酶治疗。两组疗程7 d。比较两组疗效、治疗前后动脉血气分析、心肌酶及肺动脉压和右房室瓣环收缩期移位(TAPSE)变化。结果观察组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%), 差异有统计学意义(χ2=5.18, P < 0.05)。观察组患者治疗后动脉二氧化碳分压(PaCO2)[(36.24±5.12)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)低于对照组(44.25±3.78)mmHg], 而动脉氧分压(PaO2)[(78.82±5.1)mmHg]高于对照组[(71.23±4.89)mmHg], 差异均有统计学意义(t=7.86、6.66, 均P < 0.05)。观察组患者治疗后乳酸脱氢酶(LDH)[(107.42±15.45)U/L]、肌酸激酶(CK)[(37.21±10.84)U/L]和肌酸激酶同工酶(CK-MB)(12.28±3.54)U/L]均低于对照组[(189.94±21.20)U/L、(65.42±6.57)U/L、(19.29±3.08)U/L], 差异均有统计学意义(t=19.64、13.89、9.33, 均P < 0.001)。观察组患者治疗后肺动脉压[(32.24±3.86)mmHg]低于对照组[(37.79±5.17)mmHg], 而TAPSE[(14.07±1.27)mm]高于对照组[(12.63±1.16)mm], 差异均有统计学意义(t=5.37、5.22, 均P < 0.001)。结论阿替普酶联合肝素对急性中高危PTE患者疗效显著, 且可显著改善患者动脉血气分析, 降低心肌酶水平。

• 单位
  东阳市人民医院