四种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

作者：林木本; 吴培信; 朱法清; 陈聪; 林国文

来源：包头医学院学报, 2023, 39(04): 34-85.

DOI：10.16833/j.cnki.jbmc.2023.04.007

• 胆囊结石
• 肝外胆管结石
• 开腹胆囊切除术
• 腹腔镜胆囊切除术
• 胆管镜
• 对比研究

目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值。方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料。根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组，每组40例。A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE)。统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况。结果:与A组比较，C、D组的手术时间均缩短，B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短，术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低，但住院费用均高(P<0.05)。与B组比较，C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短，住院费用、术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白均明显低(P<0.05)。A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P<0.05)。结论:四种术式各有优缺点，总体来看LC+LCBDE+PDC和LC+LTCBDE最优，其次为LC+LCBDE+TTD。

• 单位
  廉江市人民医院