氧化型低密度脂蛋白抗体在抗磷脂综合征中的临床意义

作者：侯玉珂; 蔡青猛; 刘香君; 贠泽霖; 李春^*; 张学武^*

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 54(06): 1117-1122.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2022.06.010

• 氧化型低密度脂蛋白抗体
• 抗磷脂综合征
• 血栓形成
• 抗磷脂抗体

目的：探讨氧化型低密度脂蛋白抗体(oxidized low-density lipoprotein antibodies, ox-LDL-Ab)在抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)中的分布及其临床意义。方法：共纳入334例患者，包括162例APS患者，122例无血栓或病态妊娠的其他自身免疫性疾病患者作为疾病对照，以及50例健康对照。收集APS患者的临床资料及实验室检查指标，采用酶联免疫吸附试验检测患者的ox-LDL-Ab、IgG/IgA/IgM型抗心磷脂抗体(anticardioli-pin, aCL)、IgG/IgA/IgM型抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2-glycoproteinⅠ, aβ2GPI)。采用统计软件SPSS 27.0分析ox-LDL-Ab与临床及实验室检查指标之间的相关性。结果：APS组60.5%的患者合并血栓，48.1%的患者出现病态妊娠，34.0%的患者合并血小板减少，aCL、aβ2GPI和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LAC)的阳性率分别为17.9%、34.6%和46.9%。ox-LDL-Ab在APS患者中的滴度和阳性率显著高于健康对照组[滴度：40.8 (25.4～66.0) U/mL vs. 24.1 (12.3～36.5) U/mL,P=0.001;阳性率：67.3%vs. 36.0%,P=0.001],与疾病对照组的差异无统计学意义[滴度：40.8 (25.4～66.0) U/mL vs. 35.9 (24.2～53.1) U/mL,P=0.118;阳性率：67.3%vs. 61.5%,P=0.318]。aβ2GPI、aCL、ox-LDL-Ab的曲线下面积分别是0.745 (95%CI:0.692～0.797)、0.666 (95%CI:0.608～0.724)、0.609 (95%CI:0.549～0.669),约登指数(Youden’s index)分别为0.388、0.269、0.132。ox-LDL-Ab在血清阴性APS中的曲线下面积是0.562 (95%CI:0.480～0.645),敏感性和特异性分别为63.9%和47.0%,约登指数为0.109。ox-LDL-Ab阳性组aβ2GPI (42.2%vs. 18.9%,P=0.003)和aCL (22.9%vs. 7.5%,P=0.017)的阳性率高于ox-LDL-Ab阴性组。ox-LDL-Ab与血栓形成、冠心病、病态妊娠、高脂血症、低补体血症及LAC阳性率无相关性。结论：ox-LDL-Ab与aCL、aβ2GPI有一定相关性，但与血栓、病态妊娠及冠心病不相关。

• 单位
  北京大学人民医院