阴道镜在简化基层医院宫颈癌筛查步骤中的价值

作者：龚芫; 张惠民; 芶飞飞; 王珺; 刘彩虹; 李东林^*

来源：中国医师杂志, 2020, 22(02).

• 阴道镜检查
• 宫颈疾病
• 敏感性与特异性

目的初步探讨阴道镜独立评价宫颈病变的价值及简化基层医院宫颈癌筛查步骤的可行性。方法选择本院有阴道镜及宫颈病理资料的患者共574例,分析阴道镜与病理结果一致性、真实性、预测性,影响阴道镜诊断准确性相关因素,以及不满意阴道镜结局分析。结果阴道镜诊断与病理诊断完全符合率为50. 57%,一致性检验Kappa值为0. 358(P <0. 01),1个级别以内符合率为91. 38%,一致性检验Kappa值为0. 871(P <0. 01);阴道镜诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变的灵敏度为96. 91%(188/194),诊断无病变的特异度为52. 60%(81/154),假阳性率为47. 40%,假阴性率为3. 09%;阴道镜诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变的灵敏度为81. 82%(153/187),诊断LSIL及以下病变的特异度为90. 68%(146/161),假阳性率为9. 3%,假阴性率为18. 2%;宫颈病变期别及检查者经验为影响阴道镜诊断HSIL及以上病变准确性的相关因素(P <0. 01);不满意阴道镜病例年龄大于满意阴道镜病例年龄,差异有统计学意义(P <0. 01),不满意阴道镜HSIL及以上病变中早期宫颈病变比例高。结论阴道镜与病理诊断完全符合率有限,但1个级别以内一致性好;宫颈病变期别及检验者经验为影响阴道镜诊断HSIL及以上病变准确性相关因素;不满意阴道镜病例,可进一步结合细胞学和HPV检查进行分流和处理。

• 单位
  贵州省人民医院