胆道真菌感染91例患者的病原特点及预后分析

作者：赵巧素; 邬丽娜; 叶桦^*; 宋毓飞

来源：中华全科医师杂志, 2021, 20(10).

• 胆管炎
• 胆道念珠菌
• 侵袭性真菌感染
• 病原学
• 危险因素

目的了解胆道真菌感染及真菌、细菌混合感染患者的病原学特点及死亡危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月宁波市医疗中心李惠利医院诊治的91例胆道真菌感染患者资料。91例胆汁真菌培养均阳性, 其中胆道真菌感染14例, 真菌、细菌混合感染77例(84.6%)。进行胆汁真菌病原学分析;结合临床资料, 分析一般情况, 实验室指标, 术前广谱抗生素、激素或免疫抑制剂使用情况, 既往有胆道操作史, 急性胆道感染病因, 手术或操作情况, 采用logistic回归分析胆道真菌感染及真菌、细菌混合感染的死亡危险因素。结果 91例中, 白假丝酵母菌61例、光滑假丝酵母菌19例、热带假丝酵母菌6例;药敏试验显示真菌对两性霉素B和5-氟尿嘧啶敏感率最高, 分别为100.0%(91/91)、97.8%(89/91)。77例合并细菌感染者中, 革兰阴性菌最多(34例, 44.2%)。91例患者年龄(70.7±12.7)岁, 良性疾病66例(72.5%), 以胆道结石为主(61例, 67.0%)。既往有胆道操作史的患者(60例, 65.9%)更容易出现胆道真菌、细菌混合感染(56例;χ2=4.56, P=0.03)。91例中, 存活79例, 死亡12例。12例死亡患者的白蛋白水平为(28.1±5.2)g/L, 明显低于79例存活者的(33.3±5.3)g/L(t=2.77, P=0.01), 住院时间[29.5(13.0, 42.7)d]长于存活患者[12.0(9.0, 18.0)d;Z=-2.37, P=0.02]。多项logistic回归分析显示, 有既往胆道操作史(OR=4.46, 95%CI:1.06～4.97)和胆道真菌、细菌混合感染(OR=10.20, 95%CI:1.48～70.27)是胆道真菌感染患者的死亡危险因素。结论胆道真菌感染以白假丝酵母菌等念珠菌为主, 且常合并细菌感染, 有既往胆道操作史和胆道真菌、细菌混合感染是胆道真菌感染患者死亡危险因素。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院