股深动脉穿支皮瓣的解剖学特点及其在口腔颌面部缺损修复中的应用

作者：周晔; 祝庆海; 侯辰兴; 韩微; 汤雨婷; 孙楠楠; 李怀奇; 王晨星; 叶金海^*

来源：中华口腔医学杂志, 2022, 57(06): 604-610.

• 解剖
• 穿支皮瓣
• CT血管造影
• 股后内侧
• 股深动脉穿支皮瓣

目的探讨制备股后内侧区股深动脉穿支皮瓣(profunda artery perforator flap, PAPF)的解剖学基础及其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用。方法选取6例中国成人下肢标本以氧化铅混合红色乳胶灌注后解剖观测股后内侧区, 结合6例12侧腿部CT血管造影(CT angiography, CTA)数据, 分析股深动脉穿支在部分层面的血管外径、长度、走行方式及分布特征。同时采用股后内侧PAPF对2018年8月至2021年6月在南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的10例口腔鳞状细胞癌患者进行缺损修复重建, 观察患者受区外形、术后吞咽及语言功能、供区外观和功能恢复情况。结果 6例下肢标本共解剖发现股后内侧股深动脉穿支19条。源动脉起始处外径为(2.34±0.25)mm, 血管蒂总长度为(11.12±1.06)cm。6例腿部CTA数据分析发现, 12侧股后内侧区域共发现15个股深动脉来源穿支, 其中肌间隔穿支11个, 肌皮穿支4个。肌间隔穿支、肌皮穿支和共干穿支沿X轴与耻骨结节距离分别为(19.95±2.43)、(21.84±2.54)和(19.48±0.55)cm;沿Y轴与股薄肌后缘距离分别为(3.54±1.10)、(3.72±0.30)和(3.85±1.48)cm;穿支起始管径分别为(2.4±0.4)、(2.6±0.6)和1.9 mm。临床取用10例股深动脉穿支皮瓣术后均顺利存活。皮瓣面积为(8 cm×6 cm)～(12 cm×7 cm)。术后随访9～36个月, 患者受区外形理想, 吞咽、语言功能均无明显影响;供区仅遗留线状瘢痕, 大腿活动功能基本正常。结论股后内侧PAPF穿支数目及分布稳定, 血管蒂长度及管径满足修复要求, 供区影响小, 组织量充分, 可作为口腔颌面部软组织缺损修复重建的理想选择。

• 单位
  南京医科大学; 南京医科大学附属口腔医院