AngioJet血栓清除术补救溶栓失败的急性大面积肺栓塞初步临床研究

作者：公茂峰; 顾建平; 楼文胜; 陈亮; 陈国平; 苏浩波; 何旭^*

来源：中华放射学杂志, 2021, 55(08): 865-870.

DOI：10.3760/cma.j.cn112149-20200909-01072

• 肺栓塞
• 尿激酶
• 经皮机械性血栓清除

目的初步探讨AngioJet药物机械偶联式血栓清除术(APMT)补救尿激酶(UK)溶栓失败的急性大面积肺栓塞(AMPE)患者的安全性和临床疗效。方法搜集2016年6月至2018年6月间南京医科大学附属南京医院介入血管科采用APMT后续补救UK治疗AMPE失败的患者16例的临床资料。对单独UK治疗失败患者予APMT辅助低剂量溶栓补救治疗。对心率(HR)、收缩压(SBP)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉压(PAP)及肺动脉阻塞指数(CTOI)和补救安全性等方面进行评估。治疗前和治疗后计量资料采用配对样本t检验。结果 16例患者均完成APMT操作, 术后PAP较术前降低(P<0.05), 辅助低剂量UK溶栓平均(3.25±1.78)d, 溶栓结束时HR、SBP和PaO2较术前均明显改善(P<0.01)。治疗前CTOI为(26.81±14.86)%, 经APMT辅助UK溶栓治疗后降为(11.56±3.26)%, 差异具统计学意义(t=3.435, P<0.01), 治疗后患者肺栓塞症状、体征均明显改善。APMT相关并发症包括2例心动过缓, 2例胸部不适, 2例血红蛋白尿, APMT治疗前后生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓相关并发症中未见大出血事件发生, 有2例小出血事件。结论 UK溶栓失败的患者行APMT辅助低剂量溶栓继续治疗效果较好, 可迅速减轻肺循环血栓负荷, 改善PE临床症状、体征。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院