妊娠期糖尿病患者产后内脏脂肪面积与胰岛素抵抗的关系

作者：庞天骄; 张萍; 蓝海云; 梁慧; 唐超燕^*

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(11): 54-60.

• 妊娠期糖尿病
• 产后
• 胰岛素抵抗
• 内脏脂肪面积

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年的内脏脂肪面积(VFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选取2018年1月至2019年12月在玉林市第一人民医院分娩并完成产后1年随访的102例GDM患者为研究对象，记录其产后1年的一般情况、血脂指标、口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验、VFA和皮下脂肪面积(SFA)。根据患者是否存在IR[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69)],将其分为IR组(n=39)与非IR组(NIR组，n=63);根据患者的VFA进行三分位数法分组，由低到高将其分为T1组(VFA≤48cm2,n=36)、T2组(VFA为>48cm2～≤59cm2,n=33)、T3组(VFA>59cm2,n=33),分别比较IR组与NIR组，以及T1、T2、T3三组间的临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响GDM患者产后1年IR的相关因素。结果 产后1年GDM患者的2型糖尿病(T2DM)发病率为2.94%(3/102),糖代谢异常发病率为36.27%(37/102)。IR组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT 2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT 2h胰岛素(2hINS)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、VFA、SFA均高于NIR组，差异均有统计学意义(t值分别为2.950、3.256、2.626、2.051、4.081、3.078、4.584、3.134、4.075、4.525、3.348,P<0.05)。在T1、T2、T3组中，随着VFA的升高，2hINS、BMI、腰臀比(WHR)、SFA、VFA与SFA比率(VSR)、HOMA-IR逐渐升高，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐降低，三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.171、16.274、5.937、19.513、6.111、13.669、5.144,P<0.05);T2组和T3组的SBP均高于T1组，T1组和T3组的总胆固醇(TC)、TG均高于T2组，三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.240、3.801、9.190,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，VFA是IR的独立影响因素(OR=1.045,95%CI:1.006～1.085,P<0.05)。结论 GDM患者产后1年IR组的VFA显著高于NIR组，VFA是影响GDM患者产后1年IR的危险因素。

• 单位
  玉林市第一人民医院