妊娠期糖尿病孕妇不同孕期糖化白蛋白水平与新生儿不良结局的关系

作者：孙洪霞; 李楠

来源：中国医刊, 2022, 57(12): 1364-1367.

• 妊娠期糖尿病
• 糖化白蛋白
• 新生儿不良结局
• 异常出生体重

目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇孕早、中、晚期糖化白蛋白（glycated albumin,GA）水平与新生儿不良结局以及异常出生体重的关系。方法 选取2019年8—10月于北京市通州区妇幼保健院产科门诊建档，进行规律产前检查并分娩的GDM孕妇223例。将出现新生儿不良结局（包括胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产儿）和异常出生体重（包括巨大儿、大于胎龄儿、低出生体重儿、小于胎龄儿）的GDM孕妇作为病例组（65例），娩出健康正常新生儿的GDM孕妇作为对照组（158例），分析两组各孕期GA水平，采用多因素logistic回归分析其与新生儿不良结局以及异常出生体重的关系。结果 病例组中新生儿不良结局产妇的孕早、中、晚期GA水平均显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；孕早期及孕晚期糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。病例组中巨大儿或大于胎龄儿产妇孕中、晚期GA水平高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；孕早期及孕晚期糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。病例组中低出生体重儿或小于胎龄儿产妇各孕期GA、糖化血红蛋白水平与对照组比较差异均无显著性（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，GA水平与新生儿不良结局、巨大儿或大于胎龄儿的发生风险呈正相关（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，孕中期和孕晚期GA水平对巨大儿或大于胎龄儿有预测价值，孕中期GA水平预测巨大儿或大于胎龄儿的最佳截断值为12.80%，敏感度为0.778，特异度为0.536，曲线下面积为0.656(95%CI 0.521～0.791)；孕晚期GA预测巨大儿或大于胎龄儿的最佳截断值为13.06%，敏感度为0.556，特异度为0.812，曲线下面积为0.692(95%CI 0.560～0.824)。结论 GDM孕妇的孕中期和孕晚期GA水平可独立预测异常出生体重的发生，预测最佳截断值分别为12.80%和13.06%。在GDM孕妇新生儿异常出生体重的预防方面，应关注孕中期和孕晚期的GA水平。