基于CT影像特征用于鉴别具有慢性胰腺炎病史的胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的列线图构建

作者：张浩; **蒙; 周健; 李娜; 李琪; 孟英豪; 冯小晨; 马超; 边云; 邵成伟^*

来源：中华胰腺病杂志, 2021, 21(06).

• 胰腺炎, 慢性
• 肿块型慢性胰腺炎
• 胰腺肿瘤
• 列线图

目的构建一个基于CT影像特征的列线图用于鉴别具有CP病史的胰腺癌与肿块型CP。方法回顾性分析2011年2月至2021年2月间海军军医大学第一附属医院收治的依据CP亚太诊断标准确认的经手术切除或活检并经病理确诊的5 433例CP患者临床和影像学资料, 最终纳入具有CP病史的71例胰腺癌(胰腺癌组)和67例肿块型CP(肿块型CP组)患者。其中2011年2月至2018年4月间确诊的59例胰腺癌患者和44例肿块型CP患者组成训练集, 2018年5月至2021年2月间确诊的12例胰腺癌患者和23例肿块型CP患者组成验证集。采用单因素和多因素回归分析建立预测胰腺癌和肿块型CP的模型, 并可视化为列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图的预测效能, 使用决策曲线分析评估其临床应用价值。结果单因素分析结果显示, 训练集和验证集患者的胰管/胰腺直径比≥0.34、胰管截断征、胰源性门静脉高压、动脉期CT值、门静脉期CT值、延迟期CT值、血管侵犯与胰腺癌均有显著相关性, 而胰管穿行征仅在训练集与胰腺癌有显著相关性;多因素回归分析结果显示, 囊变、胰管/胰腺直径比≥0.34、胰管穿行征、胰源性门静脉高压和动脉期CT值的差异有统计学意义(P值均<0.05)。由此建立的预测模型回归方程式为3.65-2.59×囊变+1.26×胰管/胰腺直径比≥0.34-1.40×胰管穿行征+1.36×胰源性门静脉高压-0.05×动脉期CT值。模型在训练集的AUC值为0.87(95CI0.80～0.94), 灵敏度、特异度、准确率分别为89.0%、75.0%、83.5%, 在验证集的AUC值为0.94(95CI0.82～0.99), 灵敏度、特异度、准确率分别为91.7%、100%、97.1%。决策曲线分析结果显示, 列线图鉴别两类疾病的概率在0.05～0.85时, 使用列线图预测比不使用更能让患者在临床获益。结论基于CT影像特征构建的列线图可以准确地鉴别具有CP病史的胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎, 为指导治疗、评估预后提供一定的参考依据。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学