腹腔镜肝切除术治疗老年肝脏肿瘤疗效的Meta分析

作者：仲富瑞; 程宦立; 熊大利; 王锦程; 贺凯; 夏先明^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2020, 32(08): 499-505.

• 肝切除术
• 腹腔镜手术
• 老年患者
• 肝脏肿瘤
• Meta分析

目的系统评价腹腔镜肝切除术(LLR)与开腹肝切除术(OLR)在老年肝脏肿瘤患者中应用的临床疗效与安全性。方法计算机检索英文数据库(PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science)和中文数据库(知网、万方、维普)中关于比较腹腔镜与开腹肝切除术在老年肝脏肿瘤患者中应用的临床研究,检索时间为建库至2019年10月31日。中文检索词:腹腔镜肝切除术、开腹肝切除术、老年患者、肝脏肿瘤;英文检索词:laparoscopic liver resection、laparoscopic hepatectomy、open liver resection、open hepatectomy、elderly patients;elderly people、hepatectomy cancer、hepatectomy tumor、liver cancer、liver tumor。对纳入研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评估后,采用RevMan 5.3软件对研究资料进行Meta分析。结果最终纳入10项研究,共1 407例患者,其中LLR组537例,OLR组870例。Meta分析结果显示:相对于OLR组,LLR组术中出血明显减少(MD-187.52,95%CI-249.69～-125.35,P<0.0001),输血率明显降低(RR 0.67,95%CI 0.47～0.96,P=0.03),LLR术后Clavien-Dindo III/IV的并发症更少(RR 0.43,95%CI 0.27～0.67,P=0.0002),术后住院时间缩短(MD-4.44,95%CI-6.69～-2.20,P=0.0001)。在术后胆漏、腹水、肝衰竭以及R0切除率方面,两组无统计学差异(P>0.05)。结论 LLR对于老年肝脏肿瘤患者是安全可行的,近期疗效优于OLR,且显示出明显的微创优势。

• 单位
  西南医科大学