AECOPD并高碳酸血症患者HFNC治疗失败原因分析

作者：齐红松; 郭俊华^*; 王红燕; 苏醒; 陈高瑛

来源：河南医学高等专科学校学报, 2023, 35(01): 21-25.

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
• 经鼻高流量氧疗
• 高碳酸血症

目的 收集经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)治疗的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期(AECOPD)并高碳酸血症患者的资料，分析治疗失败的危险因素。方法 选取AECOPD并高碳酸血症应用HFNC治疗的患者100例，按照最终治疗结果分为成功组(71例)和失败组(29例);对2组患者的临床资料进行分析，比较2组患者的一般情况及指标。对2组间单因素分析有统计学意义的指标进一步行多因素logistics回归，分析HFNC治疗失败的原因，并寻找差异变量的Cut-off值。结果 2组患者年龄、性别、合并症构成比、COPD自我评估测试(CAT)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、白介素6、脑钠肽、pH值、动脉血氧分压(PaO2)比较，差异无统计学意义(P>0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、ROX指数(SpO2/FiO2除以呼吸频率)、肺动脉/升主动脉直径比值比较，差异有统计学意义(P<0.05);进一步多变量回归分析，ROX指数(OR=17.342,P<0.01)、肺动脉/升主动脉直径比值(OR=0.000,P<0.05)、PaCO2(OR=0.890,P<0.05),ROC曲线下ROX指数面积为0.931,依据ROC曲线筛选的最佳Cut-off值为4.85,肺动脉/升主动脉直径比值曲线下面积0.230,PaCO2曲线下面积0.373,以上两指标因曲线下面积较小，准确性欠佳。结论 ROX指数、PaCO2、肺动脉/升主动脉直径比值是AECOPD并高碳酸血症患者HFNC治疗失败的独立危险因素，ROX指数比值<4.85,患者治疗失败率更高。

• 单位
  新疆生产建设兵团医院; 河南大学第一附属医院