老年卒中相关性肺炎危险因素及病原菌耐药性分析

作者：商淑梅; 杨淑娴; 石金英; 张晓芳

来源：公共卫生与预防医学, 2022, 33(04): 137-140.

• 老年卒中相关性肺炎
• 病原菌
• 耐药性
• 危险因素

目的 分析老年卒中相关性肺炎(senile stroke-associated pneumonia, SAP)危险因素及病原菌耐药性，为临床早期干预提供参考。方法 选取邯郸市第一医院2018年6月至2020年6月期间收治的859例老年脑卒中患者，根据患者是否发生卒中相关性肺炎患者分为研究组(SAP,n=375)和对照组(未发生SAP,n=484),分析两组年龄、性别、并发症等临床资料，对老年SAP患者进行痰培养和药敏试验分析。结果 375例SAP患者中共检出313株病原菌，其中革兰氏阴性菌共211株(67.41%),主要是以鲍曼不动杆菌92株(29.39%)、铜绿假单胞菌54株(17.25%)、肺炎克雷伯菌42株(13.42%)为主；革兰氏阳性菌共73株(23.32%),主要是金黄色葡萄球菌62株(19.81%);真菌共29株(9.27%)。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶高度敏感；鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠高度敏感；金黄色葡萄球菌和肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素高度敏感。实验组患者年龄≥80岁、机械通气、卧床、使用预防性抗菌药物比例显著高于对照组(P<0.05);logistic回归分析结果显示年龄≥80岁、机械通气、低蛋白血症、使用预防性抗菌药物是SAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年卒中相关性肺炎以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌为主，根据药敏结果合理地选用抗生素，危险因素是患者年龄≥80岁、机械通气、卧床等，临床医师应高度重视老年卒中相关性肺炎的预防。

• 单位
  邯郸市第一医院