小切口与传统开放术式单节段后路腰椎椎体间融合术后邻近节段退变的对比研究

作者：周志杰; 范顺武; 方向前; 赵兴; 胡志军; 赵凤东

来源：中华骨科杂志, 2013, 33(2): 136-141.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.02.007

• 腰椎
• 脊柱融合术
• 对比研究

目的 对比小切口与传统开放术式单节段后路腰椎椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后邻近节段退变的差异.方法 2005年10月至2008年9月,应用PLIF手术治疗下腰椎病变的患者108例.小切口组56例,男33例,女23例；年龄32～68岁,平均53.8岁.开放组52例,男24例,女28例；年龄27～69岁,平均52.6岁.随访时间小切口组46～55个月,平均48.6个月；开放组47～60个月,平均50.2个月,两组随访率分别为91.1％(51/56)和88.5％(46/52).比较两组术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、多裂肌损伤和邻近节段退变.结果 VAS评分和ODI术前两组间的差异无统计学意义,术后小切口组均明显低于开放组.小切口组术后多裂肌横截面积减小和脂肪化程度明显低于开放组.小切口组术后出现邻近节段影像学退变的4例中2例出现腰腿痛症状；开放组术后出现邻近节段影像学退变11例中4例发生症状学退变,其中2例须再手术.邻近节段影像学和症状学退变均与术后多裂肌横截面积减小、脂肪沉积相关,但只有症状学退变与临床疗效(VAS评分和ODI)相关.结论 与传统PLIF手术相比,小切口PLIF手术具有临床疗效好、多裂肌萎缩发生率低、影像学邻近节段退变发生率低等优点.

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院