70岁以上患者的冠状动脉旁路移植术

作者：吴洪斌; 宋云虎; 胡盛寿

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2005, (03): 185-187.

• 冠状动脉旁路移植术
• 老年人

目的 分析高龄(＞70岁)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的特点及手术疗效。方法 349例高龄CABG患者，男性300例，女性49例。年龄70～83(72．7±2．6)岁。左主干病变66例，多支病变335例，加拿大心绞痛分级(CCS Class)1～3(2．2±0．3)级，NYHA心功能分级为1～4(2．3±0．4)级。脑血管意外和慢性阻塞性肺疾病所占比例与同期＜70岁CABG患者对比有显著性差异。体外循环下CABG手术255例，常温非体外循环下CABG(OPCAB)手术94例，占26．9％。所有患者共移植旁路1170支，升主动脉病变为粥样硬化及明显钙化明显高于＜70岁患者(P＜0．05)。随访率88％。随访时间为(3．5±1．9)年。结果 早期死亡7例，死亡率为2．01％。死亡原因主要为脑并发症和室颤。死亡率明显高于＜70岁组(0．69％)。超声心动图复查，左心室射血分数，左心室舒张末径，CCS Class及NYHA心功能分级与术前相比有统计学显著性差异。NYHA心功能3～4级为独立相关危险因素。3年生存率为96．3％，3年免除心绞痛症状95．5％。结论 高龄患者CABG总体效果令人满意，死亡率在可接受的范围，故是一种安全、有效的治疗冠心病的手段；减少和预防脑并发症和对心功能不全的高龄患者必要的术前准备是减少手术死亡的重要措施。

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院; 中国协和医科大学