不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响

作者：李选发; 唐婧英^*; 李瑞程; 靳闪; 张伊川; 王梅荣

来源：现代生物医学进展, 2022, 22(20): 3966-3971.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2022.20.033

• 七氟烷
• 非体外循环冠脉搭桥手术
• 苏醒质量
• 心肾功能
• 认知功能

目的：探讨不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术（OPCABG）患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响。方法：选取我院2018年5月～2021年3月期间收治的行OPCABG患者93例，采用随机数字表法将受试对象随机分为A组（舒芬太尼、丙泊酚，31例）、B组（舒芬太尼、丙泊酚、0.5 MAC七氟烷，31例）和C组（舒芬太尼、丙泊酚、1.0 MAC七氟烷，31例）。观察三组患者血流动力学[心率（HR）和平均动脉压（MAP）]、苏醒质量、心肾功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶（CK-MB）/肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]和认知功能[简易精神状态测量量表（MMSE）、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分]的变化，记录三组不良反应发生情况。结果：三组术后即刻（T1）～术后24h(T3)时间点HR升高后下降，MAP下降后升高（P<0.05）;B组T1、术后6 h(T2)时间点HR低于A组、C组，MAP高于A组、C组（P<0.05）;A组与C组T1、T2时间HR、MAP组间对比无显著性差异（P>0.05）。三组苏醒期躁动发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）;B组术后苏醒时间短于A组、C组（P<0.05）;A组与C组术后苏醒时间组间对比无显著性差异（P>0.05）。三组的cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平相较于麻醉开始前（T0）时间点均升高（P>0.05）;B组T3时间点cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平低于A组、C组（P<0.05）。B组术后第3 d MMSE、MoCA评分高于A组、C组（P<0.05）。三组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：OPCABG患者在舒芬太尼、丙泊酚麻醉的基础上结合七氟烷吸入麻醉，可更好的稳定血流动力学，减轻对机体心肾功能和认知功能的影响，提高苏醒质量，且以0.5 MAC浓度的七氟烷综合效果最佳。

• 单位
  海南省人民医院; 海南医学院第二附属医院