维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23与血管钙化和左心室肥厚的关系

作者：贾凤玉; 徐斌; 任红旗; 王泰娜; 龚德华; 章海涛; 刘志红

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2015, 24(02): 101-106.

• 维持性血液透析
• 成纤维细胞生长因子23
• 冠状动脉钙化
• 腹主动脉钙化
• 左心室肥厚

目的:观察182例维持性血液透析(MHD)患者的血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平、影响因素及与血管钙化和左心室肥厚(LVH)的关系。方法:检测血清全段FGF23水平,钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、25羟维生素D及常规实验室指标,记录调节钙磷代谢的用药情况,螺旋CT检测冠脉钙化评分(CACS),腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分(AACS),心脏超声检测心脏指标。结果:所有患者的血清FGF23水平显著升高,根据FGF23水平用四分位法将患者分为四组:组1 FGF23为77.71 260.8 Pg/ml,组2 FGF23为1 290.95 934.6 pg/ml,组3 FGF23为6 969.827 219.7 pg/ml,组4 FGF23为27 487.3234 869.2 pg/ml,随着组间FGF23水平升高,患者年龄更大,踝臂指数更低,血红蛋白更低,血磷更高(P<0.05),FGF23与血磷的相关系数为0.435(P<0.01)。同时,血清25羟维生素D水平呈下降趋势,lgiPTH、活性维生素D的处方率、左心室质量指数(LVMI)、LVH的患病率均呈上升趋势,但无统计学差异。除了AACS≥5的患者随FGF23升高腹主动脉钙化的患病率增加外(P=0.048),其余各组血管钙化患病率及严重程度有升高趋势,但无统计学差异。结论:血清FGF23水平在MHD患者中明显升高,与血磷升高正相关。高FGF23水平的患者腹主动脉钙化(AACS≥5)的患病率增加,未发现血清FGF23与冠状动脉钙化、LVH患病率的相关性。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 南京军区南京总医院