静脉联合吸入麻醉下不导尿全膝关节置换术安全性及有效性分析

作者：蔡东峰; 马俊; 黄泽宇; 康鹏德; 杨静; 沈彬; 周宗科; 裴福兴

来源：国际骨科学杂志, 2014, 35(05): 337-340.

DOI：10.3969/j.issn.1673-7083.2014.05.018

• 全膝关节置换
• 静脉联合吸入麻醉
• 留置导尿管
• 尿潴留
• 尿路刺激症
• 尿路感染

目的前瞻性研究静脉联合吸入麻醉下不导尿全膝关节置换术(TKA)的有效性和安全性。方法将112例拟行初次单侧TKA手术患者按导尿与否随机分为术前不留置导尿管(NIC)组和术前留置导尿管(IC)组。所有患者术前检查均未见明显排尿异常,手术采用静脉联合吸入复合麻醉。IC组患者(n=56)于术后12 h内拔除导尿管并监测尿潴留、尿路刺激等症状;NIC组患者(n=56)术后4 h开始监测尿潴留、尿路刺激等症状。如果出现尿潴留,保守治疗无效后需重新留置导尿管。尿路刺激症主要通过主诉及症状确诊。尿培养尿菌落计数>10万/ml可确诊尿路感染,有症状者尿培养尿菌落计数>100/ml也有意义。结果 NIC组与IC组术后出现尿潴留、尿路刺激症状、尿路感染病例数及平均住院时间之差异无统计学意义(P>0.05)。NIC组有4例发生尿潴留,IC组2例在拔除导尿管后发生尿潴留,导尿管重新留置23 d后均顺利拔除。IC组10例患者在拔除导尿管后小便时出现尿路刺激症状,其中2例诊断为尿路感染;NIC组1例患者术后出现尿路刺激症状,但没有发现尿路感染。结论全身麻醉下单侧初次TKA手术患者留置导尿管与不留置导尿管发生尿潴留风险相当,故术前可不必常规留置导尿管,不留置导尿管可在一定程度上减少术后尿路感染及尿路刺激症发生率。

• 单位
  四川大学华西医院