胫骨横向骨搬移治疗重度感染糖尿病足

作者：苏永锋; 丁毅; 赵永鑫; 刘杰; 陈业平; 曾道福; 韦桂政; 廖志东; 花奇凯^*; 陈炎^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(19): 1735-1741.

• 糖尿病足
• 脓毒症
• Ilizarov技术
• 张力-应力法则
• 胫骨横向骨搬移

[目的]探讨胫骨横向骨搬移（tibial transverse transport, TTT）治疗合并脓毒症/脓毒症休克的重度糖尿病足的疗效。[方法]回顾性分析2015年4月—2020年8月本院治疗的合并脓毒症/脓毒症休克的重度糖尿病足77例患者的临床资料。首先所有患者均接受矫正休克，改善全身情况，应用敏感抗生素和局部清创等治疗；然后根据医患沟通结果，45例行TTT治疗，32例行传统治疗。比较两组临床及辅助检查结果。[结果]TTT组的住院时间[(21.8±7.6) d vs (28.6±12.0) d, P=0.007]、清创次数[(2.1±0.5)次vs (3.5±1.0)次, P<0.001]、换药次数[(19.7±7.5)次vs (25.1±11.1)次, P=0.013]、出院时创面面积[(68.2±27.4) cm2vs(105.2±20.5) cm2, P=0.003]、住院期间截肢率[8(17.8%) vs 15(46.9%), P=0.006]和死亡率[1(2.2%) vs 7(21.9%), P=0.005]均显著低于传统组。随访时间1～72个月，平均（20.4±15.8）个月。末次随访时足保留者死亡例数TTT组为8 (22.2%)例，传统组为6(60.0%)例，差异有统计学意义（P=0.022）。保肢成功例数TTT组为26(72.2%)例，传统组为0(0%)例，差异有统计学意义（P<0.001）。截止末次随访时存活者TTT组的PCS评分[(43.5±3.4) vs (40.6±2.1), P=0.043]和MCS评分[(46.4±3.6) vs (36.5±2.4), P<0.001]均显著优于传统组。随着时间的推移，两组的PCS评分和MCS评分均显著优于治疗前（P<0.05）。辅助检查方面，随着时间推移，两组的WBC、PCT、CRP、ESR、IL-6均显著降低（P<0.05）。出院时，TTT组保肢者的WBC、PCT、CRP、ESR、IL-6均显著低于传统组（P<0.05）。TTT组出院时的CTA血管显像显著优于传统组（P<0.05），末次随访时TTT组的CTA血管显像显著优于出院时（P<0.05）。[结论]与传统治疗方法相比，TTT治疗合并脓毒症或脓毒症休克的重度糖尿病足可明显提高创面愈合率，降低截肢率和死亡率，缓解疼痛，改善患肢功能，提高生活质量。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 广西医科大学